- 郭晓艳;王志伟;田二虎;刘畅;胡丹;王琰;侯青旺;程江涛;
目的 分析射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者的临床特征，并探讨其相关危险因素，为早期识别高风险患者和优化临床管理提供依据。方法 本研究采用回顾性分析的方法，纳入2020年1月—2024年1月于阜外华中心血管病医院住院的202例HFrEF合并PH患者作为PH组，并纳入160例同时期的HFrEF患者作为对照组。采用Lasso回归、多因素logistic回归模型分析PH组的临床特点，使用受试者工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价临床指标与HFrEF合并PH的关系，使用临床指标预测HFrEF发生PH的临床价值。结果 与对照组相比，PH组心功能主要集中在纽约心脏协会心功能分级(New York heart association)Ⅲ、Ⅳ级；NT-proBNP(N-terminal pro-brain natriuretic peptide)、尿酸、肌酐、总胆红素、直接胆红素等实验室指标明显增高；左房内径、左室舒末容积、右房内径、右室内径、肺动脉内径均显著增大，左室射血分数减低；心包积液及心房颤动的发生率高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析，校正混杂因素后得出结论：有心包积液(OR=2.439,95%CI:1.202～4.950)、高NT-proBNP水平(OR=1.409,95%CI:1.002～2.615)、左房内径增大(OR=1.194,95%CI:1.038～1.454)、右房内径增大(OR=1.188,95%CI:1.040～1.338)、NYHA分级加重(OR=2.590,95%CI:1.849～3.627)是HFrEF发生PH的临床危险因素。联合NT-proBNP、左房内径、右房内径预测HFrEF合并PH的ROC下AUC为0.838(P<0.05,95%CI:0.797～0.880)。结论 HFrEF合并PH的临床危险因素包括高NT-proBNP水平、有心包积液、左房内径增大、右房内径增大、NYHA分级加重。联合NT-proBNP、左房内径、右房内径可以较好地预测HFrEF患者PH的发生。
2025年10期 v.46 1009-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K] - 孙博;周斌;王冠嘉;吕会娟;
目的 探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)孕妇血清促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone, TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3)、四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine, T4)水平变化与胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)的相关性。方法 纳入2020年4月—2023年4月郑州市妇幼保健院收治的甲亢孕妇76例为甲亢组，根据1∶1选例原则，另选取同期健康孕妇76例为对照组。比较两组不同时间点血清TRAb、TSH、T3、T4水平，比较正常生长胎儿及生长受限胎儿不同时间点孕妇血清各指标水平及胎儿体重、腹围，分析血清各指标水平与胎儿体重、腹围的相关性。结果 甲亢组孕中期、孕晚期及分娩前血清TRAb水平为(18.39±3.68)IU/L、(13.85±2.97)IU/L及(8.10±2.14)IU/L,T3水平为(9.27±2.01)nmol/L、(6.87±1.56)nmol/L及(3.45±0.81)nmol/L,T4水平为(201.56±23.05)nmol/L、(177.23±18.31)nmol/L及(134.62±16.59)nmol/L,均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);甲亢组孕中期、孕晚期及分娩前血清TSH水平为(0.22±0.06)mIU/mL、(0.59±0.14)mIU/mL及(1.57±0.48)mIU/mL,均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);生长受限胎儿孕中期、孕晚期及分娩前血清TRAb水平为(25.20±3.81)IU/L、(17.24±3.49)IU/L及(11.72±2.80)IU/L,T3水平为(11.75±2.21)nmol/L、(10.14±1.98)nmol/L及(4.94±1.06)nmol/L,T4水平为(238.60±23.75)nmol/L、(210.18±20.86)nmol/L及(160.49±19.21)nmol/L,均高于正常生长胎儿，差异具有统计学意义(P<0.05);生长受限胎儿孕中期、孕晚期及分娩前血清TSH水平为(0.14±0.04)mIU/mL、(0.31±0.09)mIU/mL及(0.98±0.32)mIU/mL,均低于正常生长胎儿，差异具有统计学意义(P<0.05);生长受限胎儿孕中期、孕晚期及分娩前体重为(608.39±30.11)g、(1 206.19±124.07)g及(2 213.58±267.15)g,腹围为(18.69±1.20)cm、(21.40±1.25)cm及(29.72±1.06)cm,均低于正常生长胎儿，差异具有统计学意义(P<0.05);甲亢孕妇不同时间点血清TRAb、T3、T4水平与胎儿体重、腹围均呈负相关，血清TSH水平与胎儿体重、腹围均呈正相关，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期血清TRAb、TSH、T3、T4水平与甲亢发生密切相关，且各指标水平与胎儿体重、腹围具有一定相关性，可为临床判断FGR提供参考依据。
2025年10期 v.46 1015-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K] - 陈杰;齐宇;赵鹏;张子涵;常静;马璞玉;岳增文;吴豪阳;
目的 观察双侧卵巢切除术联合肌肉注射糖皮质激素对新西兰成年雌兔颌骨骨密度(bone mineral density, BMD)和生物力学的影响，探讨建立新西兰兔颌骨骨质疏松模型的方法。方法 将15只5～6月龄新西兰成年雌兔按照随机分配法分为三组：双侧卵巢切除术联合生理盐水肌肉注射组5只，为A组；双侧卵巢切除术联合糖皮质激素肌肉注射组5只，为B组；未切除双侧卵巢的假手术组联合生理盐水肌肉注射为对照组5只，为C组。术前及术后每月采用双能X射线骨密度仪进行兔颌骨骨密度测量，检测骨密度的变化。所有动物于手术3个月后检测颌骨生物力学的变化，进行组织染色病理学检查。结果 术后3个月，B组新西兰兔下颌骨的BMD值下降29.59%(P<0.05),A组下降13.76%(P>0.05);B组在术后3个月时，下颌骨术后BMD均值小于术前BMD均值减去2SD;与C组相比，B组下颌骨的轴向最大压缩应力降低29.17%(P<0.05),A组下降4.17%(P>0.05);组织形态学观察B组相对于A组、C组，松质骨骨小梁变细，稀疏，数目变少，髓腔扩大，A组较C组变化不明显。结论 双侧卵巢切除术联合糖皮质激素肌肉注射3个月可成功建立新西兰兔的颌骨骨质疏松模型。
2025年10期 v.46 1020-1024+1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] - 赵明;陈芳;吴盈盈;
目的 分析超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼(angle-closure glaucoma, ACG)的治疗效果，并探究其对患者视功能、视力质量及视盘血液流变学的影响。方法 将2022年3月—2024年3月信阳市中心医院收治的120例ACG患者按照手术方式分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用小梁切除术，观察组采用超声乳化白内障吸除术。比较两组临产疗效、视功能[最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、眼压、视力]、主观视力质量评分、血液流变学(全血黏度低切、全血黏度高切以及血浆黏度水平)水平及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组BCVA(0.41±0.11)、眼压(14.62±2.11)均显著低于对照组(P<0.05),视力(0.81±0.10)显著高于对照组，远视力(3.97±1.03)、近视力(3.17±1.11)、白天视力(4.93±1.03)、黄昏视力(3.98±0.90)、夜间视力(3.77±0.89)等各项评分显著高于对照组(P<0.05);全血黏度低切(10.65±1.16)、全血黏度高切(4.16±0.89)、血浆黏度(1.31±0.38)水平显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者并发症发生率5.00%,较对照组的13.33%更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用超声乳化白内障吸除术治疗ACG疗效显著，不仅有助于提高患者视功能，改善视力质量及血液流变学指标，还可有效降低患者并发症发生率，安全性佳。
2025年10期 v.46 1025-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K] - 冯真真;张荣芳;韩笑笑;魏琰琰;张倩;
目的 分析胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)抗体检测在胃癌和萎缩性胃炎鉴别诊断中的应用效果。方法 回顾性分析陆军第八十三集团军医院2022年7月—2024年6月消化内科就诊患者临床资料，选取41例胃癌患者(试验组)和68例萎缩性胃炎患者(参照组),所有患者均给予胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)]及Hp抗体检测，对比两组检测结果，绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic, ROC)分析胃蛋白酶原、Hp抗体联合检测在鉴别胃癌与萎缩性胃炎中的诊断效能。结果 试验组PGI水平[(53.84±9.72)ng/mL vs (61.53±10.02)ng/mL]及PGI/PGⅡ数值(2.78±0.59 vs 3.53±0.58)均低于参照组，其PGⅡ[(19.65±2.38)ng/mL vs (17.48±1.04)ng/mL]、Hp尿素酶抗体水平[(1.68±0.37)μg/L vs (1.19±0.26)μg/L]显著高于参照组(P<0.05)。绘制ROC曲线图，发现PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ及Hp尿素酶抗体联合鉴别胃癌与萎缩性胃炎的ROC曲线下的面积(area under curve, AUC)值为0.933(95%CI:0.875～0.990),显著高于单一指标，意味着联合鉴别的诊断效能更高(P<0.05)。结论 在临床胃癌与萎缩性胃炎鉴别诊断中，胃蛋白酶原、Hp尿素酶抗体联合检测具有较高的敏感度及特异度。
2025年10期 v.46 1030-1033+1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] - 卢芳;焦珊珊;陆诗婵;牛增志;
目的 基于线性回归分析早期乳腺癌患者根治术后病耻感相关因素并制定相应干预措施。方法 采取回顾性研究，收集2022年6月—2023年12月安阳市人民医院收治的86例行根治术治疗的早期乳腺癌患者临床资料。所有患者出院6个月时均接受病耻感[社会影响量表(social impact scale, SIS)]评估。统计患者基线资料，并分析不同临床特征患者SIS评分；采用线性回归分析影响早期乳腺癌患者根治术后病耻感的因素。结果 共纳入86例早期乳腺癌患者，根治术后病耻感SIS评分为(63.17±10.57)分，教育水平为大专及以上、婚姻状况为已婚、应对方式为面对、家庭支持水平为高水平、一般自我效能≥20分、乳房重建患者SIS评分低于教育水平为初中及以下或高中、婚姻状况为未婚或离异或丧偶、应对方式为回避或屈服、家庭支持水平为中、低水平、一般自我效能<20分、未进行乳房重建患者，以上数据差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析得到方程：Y=49.504+0.342X_1+0.224X_2+0.190X_3+0.277X_4+0.142X_5+0.195X_6,其中回归模型F值为21.260,R~2为0.786,调整后R~2为0.589;结果显示，教育水平、婚姻状况、应对方式、家庭支持水平及乳房重建是早期乳腺癌患者根治术后病耻感的影响因素(P<0.05)。结论 教育水平、婚姻状况、应对方式、家庭支持水平及乳房重建是早期乳腺癌患者根治术后病耻感的影响因素，临床可根据患者伴有的上述风险因素进行针对性干预，以缓解患者病耻感。
2025年10期 v.46 1034-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K] - 步超杰;李慧;张慧娟;
目的 探讨循环呼吸与正念冥想在缓解焦虑症患者焦虑及促进心理健康管理中的效果。方法 选取2023年7月—2024年6月河南省人民医院心理医学科确诊焦虑症的患者82例，采用随机数表法分为循环呼吸组和正念冥想组，每组41例。两组均接受为期14天的干预治疗：循环呼吸组每日4次，每次10 min的循环呼吸练习；正念冥想组每日4次，每次10 min的正念冥想练习。干预前后分别使用正负情绪量表(positive and negative affect schedule, PANAS)和状态焦虑量表(state-trait anxiety inventory, STAI)评估情绪变化，通过呼吸频率计、心率监测仪及心率变异性(heart rate variability, HRV)监测设备记录生理指标。结果 干预结束后，循环呼吸组在提升积极情绪与减少消极情绪方面均显著优于正念冥想组，差异有统计学意义(P<0.05)。循环呼吸组积极情绪得分由(35.20±4.30)升至(38.70±4.50),提升约9.94%;消极情绪得分由(28.60±3.80)降至(23.90±3.60),下降约16.43%。正念冥想组积极情绪得分由(34.80±3.90)升至(36.40±4.00),提升约4.60%;消极情绪得分由(29.10±4.00)降至(26.70±3.80),下降约8.23%。两组干预后焦虑水平均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),但循环呼吸组焦虑缓解幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。循环呼吸组在降低呼吸频率[(16.10±2.20)次/min至(13.80±2.00)次/min,下降约14.29%)]和心率[(78.20±5.60)次/min至(73.40±5.20)次/min,下降约6.14%]方面的幅度更为显著，差异有统计学意义(P<0.05),并且HRV提升[(42.80±6.10) ms至(50.20±6.00)ms,提升约17.29%]显著优于正念冥想组。结论 循环呼吸可在短期内快速缓解焦虑并显著改善生理放松状态，正念冥想则有助于提升情绪觉察与自我调节能力。两种方法结合使用，可为焦虑症患者提供更全面的临床治疗策略，有助于情绪管理和长期心理健康维护。
2025年10期 v.46 1039-1042+1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K] - 丁敬艳;梁梅菊;唐广;
目的 目的探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)老年患者医院感染的危险因素，建立医院感染风险预警列线图与决策树模型，并比较二者价值差异。方法 选取2022年1月—2024年1月濮阳市安阳地区医院收治的156例老年AML患者作为研究对象，以是否发生医院感染将其分为医院感染组(64例)与非医院感染组(92例)。比较两组基本临床资料，分析其发生医院感染的独立危险因素，构建列线图风险预警模型和决策树模型，用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic, ROC)比较模型预测价值。结果 两组年龄、住院时间、糖尿病、低蛋白血症持续时间、粒细胞缺乏时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥70岁(OR=4.376)、住院时间>30 d(OR=3.974)、合并糖尿病(OR=5.712)、低蛋白血症持续时间≥10 d(OR=6.114)、粒细胞缺乏时间≥7 d(OR=11.312)均是医院感染的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型显示，粒细胞缺乏时间≥7 d的患者医院感染比例更高；在粒细胞缺乏时间≥7 d节点下，年龄≥70岁的患者医院感染比例更高；在年龄<70岁及低蛋白血症持续时间≥10 d节点下，住院时间>30 d的患者医院感染比例更高；在粒细胞缺乏时间<7 d节点下，低蛋白血症持续时间≥10 d的患者医院感染比例更高；在低蛋白血症持续时间<10 d节点下，合并糖尿病的患者医院感染比例更高。列线图风险预警模型及决策树模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.896、0.860,经比较无明显差异(Z=1.662,P=0.096)。结论 年龄≥70岁、住院时间>30 d、合并糖尿病、低蛋白血症持续时间≥10 d、粒细胞缺乏时间≥7 d均是AML老年患者医院感染的独立危险因素，由此构建的列线图风险预警模型及决策树模型均可较准确预测AML老年患者医院感染的发生。
2025年10期 v.46 1043-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] - 吴莹;牛银萍;张阳;徐千雅;
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)患儿采用丙卡特罗口服液联合白三烯受体拮抗剂治疗的疗效及对肺功能和炎症指标的影响。方法 选取2021年10月—2023年9月南阳市第二人民医院收治的102例CVA患儿，按治疗方法分组，接受丙卡特罗口服液治疗的51例为对照组，对照组基础上接受白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片)治疗的51例为研究组，比较临床症状持续时间、肺功能、炎症指标及复发率。结果 研究组咳嗽、喉痒、咽痛等临床症状持续时间分别为(17.85±3.49)d、(18.95±3.98)d及(15.98±3.18)d,均短于对照组的(25.84±5.52)d、(26.89±5.94)d及(22.89±4.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前，两组肺功能指标差异无显著区别(P>0.05),治疗12周后组内比较，两组肺功能指标均改善，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周后组间比较，研究组1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one seconds, FEV_1)、FEV_1占用力肺活量(forced vital capacity, FVC)百分比(FEV_1/FVC)、峰值呼气流速(peak expiratory flow, PEF)分别为(1.87±0.71)L、(85.46±6.89)%及(4.88±1.02)L/s,均高于对照组的(1.30±0.68)L、(78.92±6.12)%及(3.86±0.81)L/s(P<0.05);治疗前，两组炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后组间比较，研究组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)分别是(0.98±0.21)mg/L、(0.53±0.09)ng/mL及(25.94±5.14)pg/mL,均低于对照组的(1.52±0.39)mg/L、(0.84±0.11)ng/mL及(46.82±6.25)pg/mL;白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)(32.84±3.98)pg/mL,高于对照组的(24.96±3.56)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间，研究组复发率2.04%低于对照组14.00%(P<0.05)。结论 CVA患儿采用丙卡特罗口服液联合白三烯受体拮抗剂效果明显，炎症指标及复发率降低，肺功能及临床症状指标改善明显。
2025年10期 v.46 1050-1053+1059页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] - 陈九格;李晓童;黄永杰;葛洁洁;
目的 本研究旨在探讨血肌酐与血红蛋白比值(serum creatinine to hemoglobin ratio, Scr/HB)作为新型联合指标，在原发性干燥综合征(primary Sj9gren's syndrome, pSS)合并甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减/HT)患者中的早期诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月—2024年3月在郑州大学附属郑州中心医院就诊的81例原发性干燥综合征患者临床资料，依据是否合并甲减分为pSS合并甲减组及pSS组，采用卡方检验、t检验以及Mann-Whitney U检验分析两组患者一般资料及血清学指标的水平差异。应用多因素logistic回归模型探讨pSS合并甲减的影响因素。采用Spearman秩相关系数描述Scr/HB与促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)的相关性。通过受试者工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)判断Scr/HB和logistic模型对pSS合并甲减的预测价值。结果 pSS合并甲减组与pSS组相比，血肌酐(serum creatinine, Scr)和Scr/HB较高[Scr:(70.25±13.07)μmol/L vs (57.82±17.26)μmol/L; Scr/HB:(66.01±12.30)×10~(-2)vs (47.90±16.58)×10~(-2)],差异有统计学意义(P<0.05);而白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, HB)较低[ALB:(38.63±4.39)g/L vs (41.14±4.87)g/L; HB:(107.52±14.39)g/L vs (123.12±14.35)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素logistic回归分析显示，ALB、Scr/HB与pSS合并甲减相关。经多因素logistic回归分析发现，ALB、Scr/HB均为pSS合并甲减的独立危险因素。Spearman相关性分析显示，Scr/HB与TSH正相关(r_s=0.508,P<0.001)。Scr/HB和logistic模型对pSS合并甲减的预测ROC曲线下面积分别为0.829[95%CI(0.740,0.918)]、0.832[95%CI(0.742,0.922)]。结论 ALB、Scr/HB均为pSS合并甲减的独立危险因素，Scr/HB与TSH相关性较好。Scr/HB对诊断pSS合并甲减具有较好的独立预测价值。
2025年10期 v.46 1054-1059页 [查看摘要][在线阅读][下载 811K]
- 元荣荣;杨婉静;闫淑芳;李丹丹;庞妩燕;
目的 探讨2型糖尿病患者并发周围神经病变的危险因素，建立一种预测糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)风险的评价方法。方法 选择2020年1月—2021年12月在河南大学淮河医院住院且符合条件的168例2型糖尿病患者，收集临床资料、实验室检查结果，采用单因素和多因素logistic回归分析识别与2型糖尿病周围神经病变相关的危险因素，利用R软件建立预测DPN的列线图模型，列线图的预测精度通过受试者工作特征受试者工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)验证，通过Bootstrap法对列线图进行内部验证。结果 168例2型糖尿病患者中有78例合并周围神经病变(peripheral neuropathy, PN),DPN患病率为46.43%。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程(OR=1.091,95%CI:1.033～1.151)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)(OR=1.169,95%CI:1.012～1.351)和糖尿病视网膜病变(OR=2.728,95%CI:1.321～5.631)是2型糖尿病患者发生PN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.746(95%CI:0.704～0.790),列线图模型预测DPN发生风险的一致性指数为0.746,校准曲线结果显示本预测模型的预测值和实际值的误差为0.01。结论 本研究建立并验证一种DPN的列线图预测模型，有利于识别DPN高危人群，从而做到早期预防及干预。
2025年10期 v.46 1070-1074页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] - 胡浩;李露露;张爱玲;梁红霞;
目的 分析神经电生理检查联合外周血单核细胞及其亚群水平在吉兰巴雷综合征病程中的变化及临床意义。方法 收集2018年1月—2022年1月郑州市人民医院确诊初次发病的80例吉兰巴雷综合征患者临床资料，全部患者给予规范的治疗，依据患者治疗后的效果进行分组，分为急性期组(80例),缓解期组(29例),复发期组(6例);80例正常体检者作为对照组。住院期间进行运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SCV)及F波等神经电生理检查；对患者予以休斯功能分级量表评分(Hughes functional grading scale, HFGS)及医学研究理事会量表(medical research council, MRC)评分评估；同时进行血常规及流式细胞仪分析患者外周血单核细胞亚群变化，并通过相关性分析其与MRC评分的关系。结果 相比于缓解期组，急性期组和复发期组患者的外周血c-Mo(12.29±1.57,12.47±1.83)异常率、MCV异常率(43.66%,73.33%)及SCV异常率(24.25%,41.51%)等指标均上升，差异具有统计学意义(P<0.05);相比于急性期组和复发期组，对照组和缓解期组患者的外周血n-Mo(1.62±0.12,1.75±0.10)上升(P=0.039)。急性期组患者的c-Mo数量、MCV及SCV异常率与MRC总和评分呈负相关(P<0.05)。结论 外周血单核细胞及其亚群在GBS病程不同阶段具有特征性的变化，其中c-Mo升高、MCV及SCV异常率与疾病严重程度呈正相关性。外周血单核细胞检测联合神经电生理检查对GBS患者病程和病情评估具有的良好的价值。
2025年10期 v.46 1075-1078+1084页 [查看摘要][在线阅读][下载 757K] - 王芳;兰岚;尚露;常东阳;
目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者自发性早产(spontaneous preterm birth, SPTB)发生的影响因素，并构建相关的回归方程模型为预防妊娠期糖尿病患者发生自发性早产提供一定参考。方法 纳入南阳市中心医院2020年9月—2024年2月392例GDM患者进行回顾性研究，按有无SPTB发生分为SPTB组(71例)及未SPTB组(321例)。通过多因素logistic回归分析，探讨GDM患者SPTB发生的相关因素，建立受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线，建立GDM患者SPTB发生的预测模型。结果 较未SPTB组，SPTB组合并妊娠期高血压、流产史、剖宫产史、胎膜早破的患者占比及舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、年龄、血清糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)水平、体重指数(body mass index, BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、外周血白细胞计数(white blood cell count, WBC)水平均更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥30岁、BMI偏高、合并妊娠期高血压、流产史、剖宫产史、胎膜早破、外周血WBC水平偏高、血清HbA1c水平偏高、DBP偏高、SBP偏高是GDM患者SPTB发生的独立影响因素(OR=1.570、1.445、1.551、1.480、1.562、1.672、1.659、1.571、1.489、1.505,P<0.05)。回归方程：logit(P)=-7.866+年龄×0.451+BMI×0.368+合并妊娠期高血压×0.439+流产史×0.392+剖宫产史×0.446+胎膜早破×0.514+外周血WBC水平×0.506+血清HbA1c水平×0.452+DBP×0.398+SBP×0.409。用Hosmer-Lemeshow拟合的方法对模型进行了拟合，结果表明：χ~2=8.125,DF=11,P=0.827均达到了良好的拟合效果。ROC曲线显示，当logit(P)>12.871时，曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.848,95%CI为0.808～0.882,χ~2为13.490,诊断敏感度为69.01%,特异度为85.36%。结论 临床可依据GDM患者SPTB发生的独立影响因素，构建预测模型，且该模型预测价值较高，在临床上可据此给予高危患者针对性的干预措施，以减少GDM患者SPTB的发生。
2025年10期 v.46 1079-1084页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] - 薛磊;赵馨萍;王留兴;
目的 在局部晚期食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)新辅助治疗中，观察免疫联合化疗的临床治疗效果和不良反应。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院在2020年3月—2024年3月收治的局部晚期食管鳞癌患者的临床资料，共计70例。这些患者术前接受免疫联合化疗的新辅助治疗，且新辅助治疗后接受食管癌根治术。收集这些患者的临床基本资料特征、经历新辅助免疫加化疗后的近期治疗效果以及整个治疗过程中的不良反应发生率。术后病理观察到的患者肿瘤的T、N的降级情况；术后病理学完全缓解(pathological complete response, pCR)率。结果 70例手术患者R0切除率达到100%。新辅助免疫联合化疗未导致手术延期事件发生；46例患者实现手术降期，降期率达65.7%,18例患者达到病理完全缓解，pCR率达25.7%,16例达到病理显著缓解(major pathological response, MPR),MPR率达22.9%。根据基线特征进行分组，各组人群中均观察到良好的病理反应，并且各组疗效无统计学差异。最常见的治疗不良反应，包括消化道反应(32例，45.7%)、贫血(23例，32.9%)、白细胞减少(30例，42.9%)、中性粒细胞减少(13例，18.6%)、谷丙转氨酶升高(9例，12.9%)、甲状腺功能减退(9例，12.9%)、血小板减少(7例，10%)、反应性毛细血管增生症(6例，8.5%)、谷草转氨酶升高(4例，5.7%)、血糖升高(4例，5.7%)。不良反应多为1～2级，出现3～4级不良反应较少，没有5级不良反应发生。结论 对于初步诊断为局部晚期的食管鳞癌患者，采用术前新辅助治疗，即免疫治疗+白蛋白结合型紫杉醇+顺铂，可显著改善手术治疗效果，提高病理学完全缓解率。
2025年10期 v.46 1085-1089+1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K] - 郭云霞;张意兰;杨娇楠;韩莉;丁蒙蒙;杨丽;
目的 探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗在乙型肝炎肝硬化失代偿期(cirrhosis portal hypertension due to hepatitis B virus, CP-HBV)患者中的效果。方法 选取2020年10月—2023年9月郑州人民医院收治的CP-HBV患者68例，根据治疗方法分为对照组、联合组，其中予以恩替卡韦的33例为对照组，予以恩替卡韦+双歧杆菌四联活菌的35例为联合组。比较两组不良反应发生率、治疗前后肝功能[总胆红素(total bilirubin, TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase, GGT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)]、肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(rine lactulose/mannitol, L/M)比值、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)、内毒素(endotoxin, LPS)]、肠道菌群(乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌、酵母菌)及血清炎症因子[可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、白介素-1(interleukin, IL-1)、Tol样受体4(Tol-like receptor 4,TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)]水平。结果 联合组治疗后TBIL、ALT、GGT、AST水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后L/M、DAO、LPS水平低于对照组(P<0.05);联合组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌水平升高幅度大于对照组，大肠埃希菌、酵母菌水平降低幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后sICAM-1、IL-1、TLR-4、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比，无显著差异(P>0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌辅助治疗CP-HBV,不仅可改善肝功能、修复肠黏膜屏障功能，还可调节肠道菌群，减轻体内炎症反应，且安全可靠。
2025年10期 v.46 1090-1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K] - 张子梓;程慧娟;赵子冉;刘雪;
目的 探究保留喉功能的下咽癌患者术后发生吞咽障碍的影响因素，构建预测模型，为保留喉功能的下咽癌患者术后吞咽障碍的发生预测提供参考。方法 回顾性分析2020年5月—2023年5月郑州大学第一附属医院行保留喉功能的下咽癌手术的患者数据，根据术后是否发生吞咽障碍，分为吞咽障碍组(156例)及无吞咽障碍组(100例),采用logistic回归分析保留喉功能的下咽癌患者术后吞咽障碍的危险因素，基于R软件构建列线图，应用Hosmer-Lemeshow检验、受试者特征工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)特征曲线和临床决策曲线验证模型的预测效果。结果 256例保留喉功能的下咽癌患者术后吞咽障碍的发生率为60.94%。单因素分析结果显示，两组的年龄、性别、肿瘤分期、皮瓣、术后咽瘘和感染情况的比较具有显著差异(P<0.05);二元logistic回归分析显示，年龄≥60岁(OR=2.626)、使用胸大肌皮瓣(OR=12.552)、肿瘤分期为Ⅲ期(OR=3.510)是保留喉功能的下咽癌患者术后发生吞咽障碍的独立危险因素。构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.75%,95%CI为0.685～0.806,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=2.857,P=0.582,决策曲线显示保留喉功能的下咽癌患者术后吞咽障碍的发生阈值居于0.028～0.978时模型适用性最优，表明模型具有良好的校准度和临床实用性。结论 保留喉功能的下咽癌患者术后吞咽障碍的发生率较高，高龄、晚期肿瘤和使用胸大肌皮瓣修复缺损易致吞咽障碍的发生，应关注高危患者，对可能发生吞咽障碍的患者提早进行综合干预，减少吞咽障碍的发生。
2025年10期 v.46 1095-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] - 李静;高胜浩;李香雪;
目的 比较俯卧位联合无创通气对轻中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者肺内局部气体分布和机械能的影响。方法 纳入2018年1月—2020年1月河南省人民医院RICU收治的52例轻中度的ARDS患者，均采用电阻抗断层成像技术(electrical impedance tomography, EIT)技术监测感兴趣区域(regions of interest, ROI)值，按照随机数字法将52例ARDS患者随机分为观察组和对照组，其中，对照组采用平卧位无创通气，观察组患者取俯卧位无创通气。观察两组在体位变化12 h和24 h的动脉血气分析、不同分区通气分布和机械能的差异。结果 两组患者治疗后12 h和24 h两个时间点血气分析指标比较，与对照组相比，治疗后12 h观察组患者氧合指数升高且差异有统计学意义(141.54±7.93 vs 135.47±8.69,P=0.003);治疗后24 h观察组患者治疗后PaO_2[(64.83±2.08)mmHg vs (62.45±2.26)mmHg,P=0.002)]和氧合指数(159.84±11.14 vs 139.46±12.91,P=0.001)升高且差异有统计学意义；PaCO_2均显著下降且差异有统计学意义[(44.67±2.49)mmHg vs (49.73±2.74)mmHg,P<0.001;(41.81±2.98)mmHg vs (48.15±2.87)mmHg,P<0.001]。与对照组相比，治疗后12 h和24 h观察组患者依赖区潮气量比例明显升高，差异有统计学意义(5.66±0.30 vs 3.64±0.73,P<0.001; 7.89±0.74 vs 4.95±0.14,P<0.001);与对照组相比，治疗后12 h和24 h观察组患者总机械能和依赖区机械能明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于早期轻中度ARDS患者行俯卧位无创通气治疗，能够有效改善呼吸窘迫和氧合情况，增加重力依赖区通气，降低重力依赖区的局部机械能。
2025年10期 v.46 1100-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K] - 徐红芳;李育梅;李万瑞;
目的 分析脑卒中患者康复中应用低频重复经颅磁刺激(ripetitive transcranial magnetic stimulatio, rTMS)治疗对焦虑(post-stroke anxiety, PSA)的改善效果。方法 将2023年5月—2024年4月河南省荣军医院收治的80例PSA患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均接受3周常规治疗和康复训练，观察组在此基础上增加90%MT 1 Hz低频rTMS治疗，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)及匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估患者焦虑、睡眠情况；于干预前(W0)、治疗1周后(W1)、治疗2周后(W2)、治疗3周后(W3),采用Zung氏焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale, SAS)评估患者焦虑程度等级，并运用事件相关电位(event-related potentials, ERP)认知电位(P300)潜伏期及波幅检测患者脑部电位变化，以此进行治疗方案的效果评价。结果 两组治疗前HAMA和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均降低，且观察组治疗后HAMA和PSQI评分分别是(17.12±3.16)分和(12.01±1.98)分，均低于对照组(P<0.05);两组随着治疗时间延长焦虑程度等级均为下降趋势，W3时观察组焦虑程度明显轻于对照组(U=2.085,P=0.037);两组P300潜伏期水平均呈下降趋势，波幅水平均呈上升趋势(P_(时间)<0.05),且观察组潜伏期水平下降幅度高于对照组(P_(交互)<0.05),观察组W1～W3时刻潜伏期分别是(322.41±24.47)ms、(310.62±23.12)ms及(301.10±20.12)ms,均低于对照组(P<0.05)。观察组波幅变化幅度高于对照组(P_(交互)<0.05),观察组W2～W3时刻波幅分别是(4.23±0.64)μV、(4.48±0.48)μV及(4.63±0.65)μV,均高于对照组(P<0.05)。结论 PSA患者应用低频rTMS辅助治疗能有效改善焦虑症状，减轻焦虑程度。
2025年10期 v.46 1104-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]