- 王佳佳;林青;葛英辉;
目的 本研究旨在系统评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)静息全定量心肌灌注成像与组织追踪应变分析技术在诊断心肌缺血中的单独及联合诊断价值，以明确其临床应用的可行性及优势。方法 回顾性收集2019年5月—2019年12月于阜外华中心血管病医院行单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography, SPECT)静息心肌灌注、磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)静息心肌灌注及电影成像检查的患者。对SPECT及MRI静息灌注心肌节段进行定性评估，并获取MRI心肌灌注全定量参数。组织追踪技术是基于MRI电影图像进行应变分析。采用独立样本t或t’检验对比SPECT及MRI心肌节段缺血组与非缺血组之间定量参数(MRI灌注及应变)的差异。并采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估定量参数对心肌节段缺血的诊断效能。结果 共纳入30例患者，即480个心肌节段。SPECT阳性且CMR阳性的心肌节段为A组(69个),SPECT阳性且CMR阴性为B组(96个),SPECT阴性且CMR阳性为C组(89个),SPECT阴性且CMR阴性为D组(226个),其中A组为缺血组，D组为非缺血组，A组与D组对比显示缺血心肌节段的静息血流量下降，且径向及周向(circumferential strain, CS)应变能力下降。ROC分析显示相对心肌血流量(relative myocardial blood flow, rMBF)诊断缺血心肌节段的敏感性高(82.6%),而CS的特异性高(75.7%)。CMR定性心肌灌注评估与rMBF及CS联合诊断可以维持较高特异性的同时，提高诊断敏感性及准确性(AUC:联合诊断vs CMR定性为0.695 vs 0.568,Z=4.788,P<0.001)。结论 CMR全定量静息心肌灌注及组织追踪技术可在不额外增加负担的情况下提供增量价值，为进一步评估心肌节段缺血提供证据。
2026年03期 v.47 225-231+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] - 郭蕊;程慧敏;史丽君;田科;
目的 探讨韧带损伤重建术后感染与血清白蛋白(albumin, ALB)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)及Toll样受体-2(Toll like receptors-2,TLR-2)水平的关系以及血清ALB、sCD14、TLR2水平改变对韧带损伤重建术后感染的预测价值。方法 选取2020年3月至2023年3月于郑州大学第一附属医院行韧带损伤重建术的902例患者，将其根据术后7 d是否发生感染分为未感染组(894例)和感染组(8例)。比较两组(术前、术后1 d、术后3 d)血清TLR2、sCD14、ALB水平，分析联合检测血清ALB、sCD14、TLR2水平对术后感染的预测价值，偏回归分析术后感染的影响因素，分析术后1 d、术后3 d血清TLR2、sCD14、ALB水平与术后感染的相关性。结果 与未感染组相比，感染组术后1 d、术后3 d血清TLR2、sCD14水平较高，血清ALB水平较低，差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后3 d血清TLR2、sCD14水平与术后感染均呈正相关，血清ALB水平与术后感染均呈负相关(P<0.05);logistic回归显示，术后1 d血清TLR2(>41.82 ng/L)、sCD14(>2.12 mg/L)水平与术后3 d血清TLR2(>46.24 ng/L)、sCD14(>2.51 mg/L)水平为发生术后感染的危险因素，而术后1 d血清ALB(>32.23 g/L)水平、术后3 d血清ALB(>30.01 g/L)水平为发生术后感染的保护因素(P<0.05);血清ALB、sCD14、TLR2水平术后3 d联合预测发生术后感染的曲线下面积(AUC)为0.819,最佳预测灵敏度、特异度分别为91.8%、72.0%。结论 TLR2、sCD14、ALB水平可有效预测术后感染发生风险，可为临床早期防治提供可参考依据。
2026年03期 v.47 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 何留品;王晓亚;王倩;
目的 使用可解释机器学习的方法构建早产发生的预测模型。方法 回顾性收集2011年1月至2024年10月郑州市第七人民医院妇产科病区孕妇的临床资料。采用传统logistic回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、eXtreme Gradient Boosting(XGBoost)五种机器学习方法预测患者发生早产的情况，基于患者的临床数据，采用10折嵌套交叉验证方法，通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)、cut-off、准确度、灵敏度、特异度、 F1分数等评价指标对模型的预测效果进行评价。最后，使用SHAP解释方法来解释模型。结果 本研究共计纳入19 863例孕妇，其中早产孕妇2 085例，非早产孕妇17 778例，五种机器学习方法中，XGBoost模型具有最高的预测性能，训练集和验证集AUC分别为0.968和0.926。沙普利加性解释(shapley additive explanations, SHAP)方法根据重要性排序揭示了早产发生前17个重要因子，妊娠时间间隔被认为是最重要的预测变量。结论 可解释的预测模型可帮助医护人员更准确地预测早产发生风险，从而为患者提供更好的治疗计划和最佳资源分配。此外，可解释框架可以提高模型的透明度，并有助于临床工作者理解预测模型的可靠性。
2026年03期 v.47 237-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K] - 钱文丽;倪占玲;李晓冰;
目的 探究阜外华中心血管病医院不稳定型心绞痛住院费用的影响因素。方法 收集2022年1月—2023年12月在阜外华中心血管病医院出院的不稳定型心绞痛患者住院病案首页数据共24 323份，最终在剔除不合格病案资料后的数据中选取有效病例3 000份。采用单因素方差分析及多重线性回归分析筛选出住院费用影响因素，创建CHAID决策树模型对不稳定型心绞痛进行分组及费用测算。结果 对性别、年龄、住院天数及手术方式进行单因素方差分析，结果显示对于住院总费用，男性费用高于女性，差异有统计学意义(P<0.05),63～69岁区间的患者住院费用高于<54岁、54～62岁及>69岁患者，差异有统计学意义(P<0.05),住院天数与住院总费用呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05),采用冠状动脉旁路移植术的患者费用最高，差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、住院天数、手术方式是影响住院总费用的因素。其中D-W值=1.948,提示本研究样本独立，不存在自相关，共线性诊断结果显示，共线性统计量方差膨胀因子(variance inflation factor, VIF)均<10,各变量间不存在共线性问题。创建CHAID决策树模型结果可见，不同疾病诊断相关组(diagnosis related groups, DRGs)分组的变异系数(coefficient of variation, CV)在0.26～0.83之间，组别差异较小。结论 基于决策树得到的病例组合合理，可有效提供住院费用标准、超限费用情况及对于住院费用的影响因素，有利于控制不稳定型心绞痛住院费用，减轻患者经济负担，为医疗费用改革、丰富按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)的应用价值提供一定参考意义。
2026年03期 v.47 244-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] - 朱红鹤;李扬;宋亚;郭小伟;
目的 评估改良衰弱指数(modified frailty index, mFI)对老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合全麻术后谵妄的预测价值，并探讨其临床相关性。方法 回顾性选取2022年5月—2024年5月期间于郑州市骨科医院接受经椎间孔椎间融合术治疗的160例腰椎病变老年患者为病例组，并按照样本量2∶1比例选取同期进行体检的年龄、性别相匹配且存在衰弱风险的80例健康老年人为对照组。比较两组一般资料；受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics, ROC)曲线分析术前mFI评分对老年腰椎病变的预测价值；根据患者术前mFI评分最佳截断值将患者分为小于截断值4.85的Q1组(93例)和大于截断值4.85的Q2组(67例),比较两组术前mFI评分与临床资料；生存分析(kaplan-meier curve, KM)曲线分析不同术前mFI评分与术后谵妄的关系；多因素Cox比例风险回归模型验证术前mFI评分与患者术后谵妄发生之间的关系；限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)进一步分析术前mFI评分与术后谵妄发生风险的相关性。结果 病例组mFI评分(5.58±2.63)分较对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析术前mFI评分的AUC=0.836,对老年腰椎病变的预测能力较好；Q2组患者术前mFI评分、术中出血量、术后下床活动时间、苏醒时间、术前的皮质醇水平、C反应蛋白、血沉水平以及不良反应的人数占比显著高于Q1组，而白细胞、中性粒细胞百分比水平则较Q1组更低，差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析，Q1组谵妄发生7例(7.53%),Q2组谵妄发生12例(17.91%),即Q2组谵妄情况发生率显著高于Q1组，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析表明术前mFI评分是术后谵妄的独立危险因子，差异有统计学意义(P<0.05);RCS分析显示随着术前mFI评分的增加，术后谵妄的风险呈持续上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前mFI评分是老年腰椎病变患者经椎间孔椎间融合术后谵妄的独立危险因素，术前mFI评分越高，谵妄发生率越高，为临床上预测患者术后谵妄风险提供理论依据。
2026年03期 v.47 250-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 张娜丽;夏婷;王瑞;李夏;孙晓敏;
目的 评估儿童重症支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia, SMPP)运用电子支气管镜灌洗治疗时机对临床效果的影响和各炎症指标的变化以及临床症状的改善。方法 回顾性选取河南省儿童医院2022年5月至2024年5月接治的358例儿童重症支原体肺炎患者。根据支气管镜灌洗时间分为对照组(178例)和观察组(180例),两组患儿均予以肺炎常规治疗流程联合电子支气管镜灌洗，观察组患儿电子支气管镜灌洗于发热后5至9 d实施，对照组则于患儿发热后10至14 d实施。系统性评估两组总体临床效果、实验室炎症指标以及相关临床症状各指标。结果 观察组总有效率96.67%高于对照组81.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白及白细胞计数水平分别是(17.17±2.03)ng/L、(3.09±0.61)ng/L、(5.37±0.95)ng/L、(3.81±1.15)mg/L及(7.15±0.78)×10~9/L,均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞百分比与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热消退、咳嗽消退以及啰音消退时间分别是(6.63±1.01)d、(7.54±1.07)d及(5.45±0.93)d,均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),总住院时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童重症支原体肺炎患儿在其发病后早期(5至9 d)予电子支气管镜灌洗治疗，临床效果更为确切，该治疗时机更利于患儿多项炎症、实验室指标以及临床指标的优化，且更有助于增强其临床治疗效果。
2026年03期 v.47 257-260+265页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 刘芳芳;赵丹;刘现民;
目的 评估老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)合并心力衰竭采用经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation, IABP)的临床效果，同时观察治疗前后患者心功能和心肌酶谱的改善。方法 选取郑州大学第一附属医院2023年3月至2024年1月收治的102例老年AMI合并心力衰竭患者。随机分为观察组和对照组各51例，行平行对照研究，对照组常规治疗外加经皮冠状动脉介入术，观察组则予以经皮冠状动脉介入术与主动脉内球囊反搏联合治疗；系统性评估两组心脏功能、心肌酶指标以及心血管不良事件发生情况。结果 经过治疗，观察组左室射血分数(59.87±2.13)%高于对照组(54.03±2.05)%,左室舒张末期内径(36.79±1.51)mm与氨基末端脑钠尿肽(1 406.77±223.15)ng/L则低于对照组的(43.27±1.69)mm与(1 897.58±261.28)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及乳酸脱氢酶水平为(28.11±3.46)μg/mL、(0.16±0.06)μg/mL及(266.61±23.36)U/L,均低于对照组，且不良心血管事件总发生率(5.88%)低于对照组(23.53%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP联合PCI治疗老年AMI合并心力衰竭临床效果更为确切，该治疗方式更利于患者多项心脏功能及心肌酶指标的优化，且更有助于减少患者心血管不良事件的发生。
2026年03期 v.47 261-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 秦至臻;李世方;张纯博;李雪敏;卢光辉;
目的 探究前蛋白易位因子(preprotein translocation facto, SEC62)、蛋白磷酸酶2A催化亚基α(protein phosphatase 2A catalytic subunit α,PPP2CA)在胃癌组织中的表达模式，明确二者与胃癌患者临床病理参数的关联，并评估其对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2022年2月郑州人民医院103例行胃癌根治术的患者的病历资料，术中取癌组织与癌旁组织，采用逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)测定癌组织与癌旁组织中SEC62、PPP2CA相对表达量。分析不同病理特征下癌组织中SEC62信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid, mRNA)、PPP2CA mRNA表达量。术后随访3年，分析胃癌患者预后的影响因素。分析不同SEC62 mRNA、PPP2CA mRNA表达量的患者预后。结果 胃癌组织中SEC62 mRNA表达量高于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05),癌组织中SEC62 mRNA表达量低于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期、淋巴结转移、有局部浸润、低分化的PPP2CA mRNA表达量比Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结未转移、无局部浸润、中高分化胃癌患者更低，而Ⅲ期、淋巴结转移、有局部浸润、低分化的SEC62 mRNA表达量比Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结未转移、无局部浸润、中高分化胃癌患者更高，差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ期(HR=4.452,95%CI:2.579～9.177)、淋巴结转移(HR=4.667,95%CI:3.112～9.573)、远处转移(HR=3.756,95%CI:2.143～6.789)、SEC62 mRNA表达量(HR=3.546,95%CI:2.179～8.452)、PPP2CA mRNA表达量(HR=5.174,95%CI:3.261～11.087)为胃癌患者预后的影响因素(P<0.05)。SEC62 mRNA高表达组的生存率低于低表达组，差异有统计学意义(P<0.05)。PPP2CA mRNA低表达组的生存率低于高表达组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SEC62、PPP2CA表达水平与胃癌患者淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、TNM分期、有无局部浸润及预后关系密切，且SEC62高表达者、SEC62低表达者预后较差。
2026年03期 v.47 266-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 郑峰;郭毅;刘峰;
目的 研究断指再植术后患者预后现状及相关影响因素。方法 临床选取2021年1月—2023年12月在南阳市中医院显微手外二科接受断指再植手术的患者280例作为研究对象进行回顾性分析，依据患者手术预后情况分为发生组、未发生组，收集患者临床相关资料并进行对比，针对差异指标进行共线性分析，未存在共线性问题的指标纳入logistic回归模型中分析影响断指再植术患者预后的相关因素，将回归分析中具有统计学意义的变量作为预测因子，构建患者预后不良列线图风险预测模型，并对模型进行内部验证。结果 依据术后6个月患者预后情况可知，280例断指再植手术患者中53例患者发生预后不良(指体坏死、指功能活动恢复情况差)的情况，占比18.93%(53/280),将其划分至发生组，227例患者发生预后良好，占比81.07%(227/280),将其划分至未发生组。两组患者手指受伤类型、断指缺血时间、血管移植、吸烟史、离断程度、血管痉挛对比差异有统计学意义(χ~2=13.412、9.313、7.948、14.003、8.705、7.984,P<0.05),手指受伤类型、断指缺血时间、血管移植、离断程度、血管痉挛均未存在共线性问题(VIF≤10,容忍度≥0.1),可将上述指标纳入logistic回归模型中，并经logistic回归分析结果发现，上述指标均为影响断指再植术患者预后的危险因素(OR=3.050、2.695、2.883、2.930、2.426,95%CI:1.652～5.630、1.404～5.171、1.348～6.163、1.402～6.126、1.297～4.536)。列线图预测模型校准曲线斜率接近1,同时阈值范围中预测模型的净获益率较高，表明该预测模型准确性良好。结论 手指受伤类型、断指缺血时间、血管移植、离断程度、血管痉挛均为影响断指再植术患者预后的独立危险因素，通过上述指标能够为临床术前筛查高危群体并采取相关措施提供理论参考依据。
2026年03期 v.47 272-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] - 张长城;王少芳;贾民勇;
目的 探讨吸烟(cigarette smoking, CS)对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发病的影响。方法 选取2020年4月—2022年1月安阳市人民医院住院治疗的脓毒症患者515例，在患者出院前对其进行问卷调查，根据其日常接受香烟状况，将其分为主动吸烟组、被动吸烟组、不吸烟组。对比分析三组患者的一般资料。应用logisitic回归分析患者ARDS发病的影响因素。应用ROC分析探讨吸烟联合部分指标对ARDS发病的预测效能。结果 年龄大、肺损伤预测评分(lung injury prediction score, LIPS)高、主动吸烟、被动吸烟是肺炎继发脓毒症患者ARDS发病的危险因素，APACHEⅡ评分高、休克、饮酒、主动吸烟、被动吸烟是肺外感染继发脓毒症患者ARDS发病的危险因素；对肺炎继发脓毒症患者而言，以上影响因素联合预测ARDS发病的效能AUC(0.95CI)为0.858(0.744～0.941)。对肺外感染继发脓毒症患者而言，以上影响因素联合预测ARDS发病的效能AUC(0.95CI)为0.876(0.801～0.929)。结论 被动和主动吸烟均与肺部和肺外感染继发脓毒症患者发生ARDS的风险增加相关，对ARDS的发生有较高的预测/评估效能。
2026年03期 v.47 278-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
- 赵栋;董晓龙;李梦瑶;宋涛;卢锋;杨勖辰;张燕;
目的 回顾性评估术中体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SSEP)联合运动诱发电位(motor-evoked potentials, MEP)监测对主动脉覆膜支架腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)患者脊髓缺血的预测效能，通过比较联合监测与单一监测模式的敏感度、特异度及假阳性率，明确多模式神经电生理监测在脊髓功能保护中的临床应用价值。方法 在2022年1月至2024年12月焦作市人民医院心胸外科接受TEVAR治疗的99例患者(男86例，女13例),术中采用多模式神经电生理监测技术，记录SSEP与MEP波形变化，报警标准为：MEP波幅下降>80%,SSEP潜伏期延长>10%或波幅下降>50%。术后24 h内评估四肢肌力并复查床旁SSEP与磁刺激MEP,明确是否存在新发神经功能障碍。以术后肌力下降或电生理异常为终点事件，评估SSEP、MEP及联合监测对SCI的预测效能，并绘制ROC曲线。结果 99例患者术后SCI发生率为8.1%(8/99),均发生于男性患者。SSEP、MEP及联合监测的敏感性均为100%,特异性分别为91.3%、95.7%和98.9%。联合监测假阳性率最低(1.1%),显著优于单一指标(P<0.05)。ROC曲线分析显示，联合监测AUC值最高，提示其综合诊断性能优于单项监测。结论 SSEP联合MEP监测可在TEVAR术中有效识别SCI高风险患者，具有较高的敏感性与特异性，且假阳性率低，具有良好的临床应用前景。未来需通过多中心、大样本研究进一步优化监测标准与干预策略。
2026年03期 v.47 290-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 侯永利;朱明智;张锦锦;
目的 探讨全腔镜非溶脂技术下行乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)保留术联合假体植入重建术在乳腺癌临床实践中的综合应用价值。方法 纳入2023年1月—2024年8月郑州大学第一附属医院治疗的乳腺癌患者80例，依据患者手术方式分为对照组(28例，NAC保留术联合假体重建术)和观察组(52例，在非溶脂全腔镜下进行NAC保留术联合假体重建术)。比较两组在手术指标、乳房美观、并发症和乳腺癌生存质量方面的差异。结果 相较于对照组，观察组术中出血量及切口长度均显著降低，但手术时长较长，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房美观优良率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的生存质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非溶脂全腔镜下NAC保留术联合假体重建术在乳腺癌患者中具有较高的应用价值，不仅能够改善患者相关手术指标，而且能够一定程度上提高患者手术的效果，并在降低患者术后并发症发生率，提高术后生活质量上同样具有重要意义。
2026年03期 v.47 294-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 肖莎;买静雅;杨晶晶;
目的 探讨股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术中假体采用生物型加长柄的疗效。方法 选取2022年2月—2024年8月郑州大学第一附属医院收治的98例股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法将患者分为加长柄组(51例)和标准柄组(47例),加长柄组采用生物型加长柄假体治疗，标准柄组采用标准股骨柄假体治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分(Harris hip score, HHS)、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、并发症发生率。结果 加长柄组患者和标准柄组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),加长柄组术中出血量(206.47±23.47)mL少于标准柄组(259.71±21.51)mL,加长柄组骨折愈合时间(106.42±6.78)d短于标准柄组(124.09±6.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，加长柄组和标准柄组患者HHS(疼痛、活动幅度、步行能力、日常生活活动)评分均升高，且加长柄组患者HHS评分[(38.29±3.72)分、(15.24±2.62)分、(24.13±3.11)分、(7.29±1.31)分]高于标准柄组[(35.05±3.56)分、(13.64±2.34)分、(20.23±3.42)分、(5.19±1.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术前加长柄组和标准柄组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和3个月，加长柄组患者VAS评分(5.08±1.03)分低于标准柄组(6.25±1.12)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后7 d,加长柄组和标准柄组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。加长柄组深静脉血栓、压力性损伤、内固定松动断裂、髋内翻并发症发生率(6.56%)低于标准柄组(19.15%)患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 生物型加长柄假体人工髋关节置换术能够促进股骨粗隆间骨折患者术后恢复，减轻患者术后疼痛，促进患者髋关节恢复，降低并发症发生率。
2026年03期 v.47 299-302+307页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 佟亚锦;苏云菲;
目的 探讨老年原发性高血压患者血压晨峰情况及影响因素。方法 回顾性选取2022年11月—2024年12月在河南省直属机关第一门诊部治疗的128例老年原发性高血压患者作为研究对象，根据晨峰血压结果分为晨峰组(n=50,晨峰血压≥35 mmHg)和非晨峰组(n=78,晨峰血压<35 mmHg)。均进行24 h动态血压监测，收集所有患者的临床病历资料，并分析患者血压晨峰的影响因素。比较两组患者心脏损伤指标[左室舒张末内径(left ventricular end-systolic dimension, LVDD)、左室后壁舒张末厚度(left ventricular posterior wall thickness, PWT)、室间隔舒张末厚度(interventricular septal thickness, IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)]、肾脏损伤指标[肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、肌酐]及颈动脉损伤指标颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT),并分析血压晨峰与心脏、肾脏及颈动脉等靶器官功能损伤的关系。结果 晨峰组性别、体重指数(body mass index, BMI)、高血压家族史、饮酒史、吸烟史及24 h平均舒张压(24-hour diastolic blood pressure, DBP)与非晨峰组比较差异无统计学意义(P>0.05);晨峰组年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、24 h平均收缩压(24-hour systolic blood pressure, 24 hSBP)与非晨峰组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.122)、LDL-C(OR=1.344)是老年原发性高血压患者血压晨峰的影响因素(P<0.05)。与非晨峰组比较，晨峰组患者PWT、IVST、LVDD、LVMI、肌酐、CIMT更高，eGFR水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，血压晨峰与PWT、IVST、LVDD、LVMI、肌酐、CIMT呈正相关(P<0.05),与eGFR水平呈负相关(P<0.05)。结论 年龄、LDL-C是老年原发性高血压患者血压晨峰的影响因素，且血压晨峰与患者心脏、肾脏及颈动脉等靶器官功能损伤有关。
2026年03期 v.47 303-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 杨雯;李黎明;乔亚娟;张艳杰;薛静;
目的 分析复杂胸腹主动脉瘤患者在深低温停循环下外科治疗中的近中期效果以及并发症发生情况。方法 选取阜外华中心血管病医院和河南省人民医院2020年4月至2024年4月收治的120例胸腹主动脉瘤患者为研究对象，均行胸腹主动脉替换术，按术式不同分为对照组(n=76)和研究组(n=44),对照组在常温非体外循环下进行胸腹主动脉替换术治疗，研究组在深低温停循环下进行胸腹主动脉替换术治疗，比较疗效。结果 两组脊髓缺血、内脏缺血及呼吸机使用时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术及ICU住院时间[(568.49±98.75)min、(7.52±1.17)d]长于对照组[(385.52±82.33)min、(6.63±1.13)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组早期死亡、偏瘫、脑出血、二次开胸止血、肾功能不全、呼吸系统并发症、胃肠道功能不全发生率(9.09%、6.82%、6.82%、11.36%、9.09%、15.91%、11.36%)与对照组(3.95%、2.63%、3.95%、5.26%、6.58%、5.26%、3.95%)差异无统计学意义(P>0.05),一过性脑功能障碍发生率29.55%高于对照组11.84%,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间，研究组分支血管闭塞、胸主动脉假性动脉瘤、远端血管扩张发生率(9.09%、9.09%、11.36%)与对照组(7.89%、6.58%、5.26%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深低温停循环技术应用于复杂胸腹主动脉瘤引起患者并发症发生风险相对上升，但整体安全性较高，近中期疗效与常温非体外循环接近，在无法近端阻断或无法建立旁路循环的复杂胸腹主动脉瘤患者中具有较高应用价值。
2026年03期 v.47 308-311+316页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
- 刘双双;刘宁;申文柯;刁春艳;
目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)采用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2i)恩格列净与二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase-4,DPP4)抑制剂利格列汀的疗效与安全性。方法 选取2021年10月—2023年11月郑州大学第一附属医院收治的T2DM患者276例，按治疗用药不同分组，将予以利格列汀治疗的92例作为利格列汀组，将予以恩格列净治疗的90例作为恩格列净组，予以利格列汀+恩格列净治疗的94例作为联合组。回顾性比较三组疗效、不良反应、血糖与胰岛素指标[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)]、肾功能[尿微量白蛋白/尿肌酐比值(albumin/creatinine ratio, UACR)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)]、炎性因子[可溶性细胞黏附分子(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)]。结果 联合组总有效率(97.83%)高于恩格列净组(86.96%)及利格列汀组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组HbAlc、FPG、FINS比较，差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗3个月后HbAlc、FPG、FINS水平是(7.28±0.75)%、(7.98±1.08)mmol/L、(8.24±2.59)mmol/L,治疗6个月后是(6.62±0.50)%、(6.75±0.53)mmol/L、(6.24±1.49)mmol/L,均低于利格列汀组和恩格列净组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组UACR、BUN、eGFR比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后，三组eGFR较治疗前升高，BUN、UACR均降低，且联合组治疗3个月UACR、BUN水平是(14.20±2.85)mg/g、(6.38±0.65)mmol/L,治疗6个月是(11.52±2.51)mg/g、(6.25±0.63)mmol/L,均低于利格列汀组和恩格列净组相应时间点，治疗3个月eGFR水平是(108.82±5.03)mL/(min·1.73m~2),治疗6个月是(111.94±3.23)mL/(min·1.73m~2),均高于利格列汀组和恩格列净组相应时间点，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组hs-CRP、MCP-1、sICAM-1比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后，三组均降低，且联合组治疗3个月sICAM-1、MCP-1、hs-CRP水平是(305.84±47.91)ng/mL、(150.94±35.85)pg/mL、(6.23±2.08)mg/L,治疗6个月是(268.94±51.10)ng/mL、(138.52±30.15)pg/mL、(4.21±1.02)mg/L,均低于利格列汀组和恩格列净组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应总发生率10.87%稍高于利格列汀组和恩格列净组的8.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩格列净联合利格列汀联合治疗T2DM疗效显著，可减轻机体炎症，改善血糖、胰岛素水平，保护肾功能，安全可靠。
2026年03期 v.47 326-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]