- 孙潺;李博;赵江;
目的 探讨吡非尼酮对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的肺泡上皮细胞间质转化及纤维化的影响及其可能的作用机制。方法 选用A549细胞记为空白组，用TGF-β1诱导人肺泡上皮细胞A549建立肺纤维化细胞模型，记为TGF-β1组。用不同浓度的吡非尼酮与TGF-β1共同处理A549细胞，分别记为吡非尼酮低剂量组、吡非尼酮中剂量组、吡非尼酮高剂量组。用脂质体转染法将对照空载体(pcDNA)、TOB2过表达载体(pcDNA-TOB2)分别转染至A549细胞后加入TGF-β1处理细胞，分别记为pcDNA组、pcDNA-TOB2组。用脂质体转染法将阴性对照(si-NC)、TOB2小分子干扰RNA(si-TOB2)分别转染至A549细胞后加入0.8 mg/L吡非尼酮与TGF-β1共同处理细胞，分别记为吡非尼酮+si-NC组、吡非尼酮+si-TOB2组。收集各组A549细胞及上清液，MTT法(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide, MTT)检测细胞增殖；ELISA法检测白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-4(interleukin-4, IL-4)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的水平；qRT-PCR法与Western blot法分别检测TOB2 mRNA及蛋白水平；Western blot法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)、胶原蛋白I(collagen I, Col1)蛋白表达量。结果 吡非尼酮可浓度依赖性地降低细胞增殖率和IL-6、TNF-α、IL-4、VEGF的水平，差异有统计学意义(P<0.05),并可降低α-SMA、CTGF、Col1蛋白水平，差异有统计学意义(P<0.05),E-cadherin蛋白水平和ERBB2转导因子(transducer of ERBB2,TOB2)的表达量升高(P<0.05);转染pcDNA-TOB2可降低细胞增殖率和IL-6、TNF-α、IL-4、VEGF的水平，差异有统计学意义(P<0.05),并可降低α-SMA、CTGF、Col1蛋白水平，差异有统计学意义(P<0.05),E-cadherin蛋白水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);转染si-TOB2可逆转吡非尼酮对TGF-β1诱导的A549细胞增殖、炎症因子、上皮细胞间质转化及纤维化的作用。结论 吡非尼酮可通过上调TOB2的表达而抑制细胞增殖、炎症细胞因子分泌、上皮细胞间质转化从而抑制TGF-β1诱导的肺泡上皮细胞纤维化。
2025年23期 v.46 2465-2470+2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] - 张明芳;王文东;葛新;
目的 基于生物信息学方法筛选上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition, EMT)相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),构建预后风险评分模型，系统探讨其在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)中的独立预后价值及潜在临床意义。方法 从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库及乳腺癌国际联盟分子分类数据库(The Molecular Taxonomy Of Breast Cancer International Consortium, METABRIC)获取TNBC转录组测序数据及临床随访信息，整合EMT相关基因集，通过差异分析、共表达分析、Cox回归分析、Lasso回归分析、生存分析等生物信息学方法，构建乳腺癌中EMT相关lncRNA的风险特征，并进一步检验其预测效能。结果 训练集中，TNBC组和正常组有82个差异EMT共表达lncRNA,其中与预后相关的lncRNA有19个，进一步行Lasso回归分析及多因素Cox回归分析，最终得到基于4个lncRNA表达水平的风险模型。在训练集和验证集中，根据风险评分的中位数将患者分为高危组和低危组，生存分析结果显示，相比于低危组，高危组患者的总生存期更低。ROC曲线结果表明，风险评分预后模型对TNBC的1、3、5年生存期具有较好的预测效能。高危组和低危组之间的差异基因富集的通路是丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)信号通路和磷酸肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase-protein kinase B, PI3K-Akt)信号通路。一些靶向药物敏感性在高危组和低危组中存在明显差异。免疫浸润和免疫检查点分析表明预后模型的高危组患者的免疫功能处于抑制状态，对免疫治疗效果可能差于低危组。结论 基于4个EMT共表达lncRNA的表达水平构建的风险评分预后模型对TNBC有独立的预后作用，为TNBC的预后预测提供了新的思路。
2025年23期 v.46 2471-2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 侯琨;吴淑萍;黄淑雅;王思思;
目的 分析面部肿瘤患者切除术后发生中重度疼痛的危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法 选取河南省人民医院2023年3月—2024年10月面部皮肤肿瘤切除患者280例，按照时间顺序分为建模组与验证组，收集患者一般资料、手术相关数据以及术后中重度疼痛的发生情况等，通过单因素分析来确定术后中重度疼痛的影响因素，并运用二元logistic回归方法建立风险预测模型。随后，使用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线的面积(receiver operator characteristic, ROC)来评估模型的适配度和预测性能。结果 建模组202名面部皮肤肿瘤患者中有32例发生中重度疼痛，发生率为15.80%;验证组78名患者中有8例发生中重度疼痛，发生率为10.26%;logistic回归最终纳入风险预测模型的危险因素为年龄、手术类型、原发皮损是否感染和术中出血量；经Hosmer-Lemeshow检验，χ~2=6.430,P=0.599> 0.05,提示模型拟合优度良好，ROC曲线下面积为0.909 [95%CI(0.850～0.969),P<0.001],ROC曲线的约登指数为0.669,灵敏度为0.875,特异度为0.794。结论 年龄、手术方式、原发皮损是否感染和术中出血量是面部皮肤肿瘤患者术后发生中重度疼痛的危险因素，构建的风险预测模型效果良好，可为临床筛选高危中重度疼痛患者及采取针对性的预防措施提供参考。
2025年23期 v.46 2478-2483页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K] - 张慧;王莹;周梓航;赵瑞卿;赵振敏;茹渤;韩金玉;安珍;李宏彬;
目的 探讨妊娠早期γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase, GGT)与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)比值与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险之间的关联。方法 本研究为基于一项开源数据队列研究的二次分析，纳入2014年11月至2016年7月期间在韩国两家医院就诊的590名单胎妊娠孕妇。通过logistic回归分析和亚组分析评估GGT/HDL-C与GDM的关系，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估其预测能力。结果 参与者平均年龄为(32.06±3.80)岁，GDM发病率为6.27%。多因素logistic回归分析显示，血清GGT/HDL-C是GDM发生的独立危险因素(OR=1.053,95%CI:1.007～1.101)。GGT/HDL-C预测GDM的截断值是10.3,灵敏度为0.595,特异度为0.803,受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve, AUC)为0.695(95%CI:0.593～0.798)。联合预测模型[GGT/HDL-C联合年龄、妊娠前体重指数(body mass index, BMI)、生育史及胰岛素抵抗指数]预测GDM的灵敏度为0.784,特异度为0.758,AUC为0.809(95%CI:0.728～0.890)。结论 妊娠早期GGT/HDL-C与GDM风险呈正相关，与母体特征及代谢指标联合对GDM具有较好的预测价值。
2025年23期 v.46 2484-2490页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K] - 高率斌;何丽;张丰姣;康志强;
目的 观察司美格鲁肽结合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响。方法 选取2022年10月—2023年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的88例超重/肥胖T2DM患者，遵随机数字表法分为44例二甲双胍组(常规治疗及二甲双胍)和44例司美格鲁肽组(二甲双胍组基础上联合司美格鲁肽),均连续治疗3个月。比较治疗前后患者减重指标[体重指数(body mass index, BMI)、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)及腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)],糖代谢[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose, 2hPG)],胰岛功能[胰岛β细胞功能指数(islet β-cell function index, HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)],C肽[空腹C肽(fasting C-peptide, FC-P)、馒头餐后2小时C肽(2h postprandial C-peptide, 2hC-P)],脂代谢[三酰甘油(triacylglycerol, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)],记录不良反应发生情况。结果 治疗后，两组减重指标(BMI、WHR和VFA)均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05),且司美格鲁肽组治疗后减重指标均低于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组糖代谢指标(FPG、2hPG、HbA1c)均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05),且司美格鲁肽组治疗后糖代谢指标均低于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组HOMA-β、FC-P和2hC-P均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-IR均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05),且司美格鲁肽组治疗后胰岛功能各指标均与二甲双胍组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组TG、TC和LDL-C均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05),且司美格鲁肽组治疗后脂代谢各指标均与二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率分别为6.82%、4.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 司美格鲁肽+二甲双胍治疗可有效降低超重/肥胖T2DM患者体重及VFA,改善患者糖代谢、血脂水平和胰岛功能，具有良好安全性。
2025年23期 v.46 2491-2495+2500页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K] - 胡莹;陈洁;雷晓楠;倪文琼;
目的 探讨银屑病患者皮损部位及血清低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)表达水平与病情的相关性。方法 选取2021年11月—2024年11月郑州大学附属郑州中心医院收治的银屑病患者104例为观察组，健康者65例作为对照组。采用银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)评估银屑病患者病情严重程度；采集观察组皮损部位与正常皮肤组织样本，采用免疫组织化学法检测HIF-1α阳性率；采集观察组与对照组空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法检测HIF-1α浓度。结果 观察组皮损部位HIF-1α阳性率(73.08%)高于正常皮肤组织(47.12%),差异有统计学意义(P<0.05);根据PASI评分，将104例患者分为轻度组(28例)、中度组(41例)、重度组(35例),重度组HIF-1α阳性率(100.00%)高于中度组(75.61%),中度组高于轻度组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清HIF-1α水平为(74.92±23.17)nM/mL,高于对照组的(25.86±9.73)nM/mL,差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清HIF-1α水平为(102.73±28.93)nM/mL,高于中度组的(72.22±24.86)nM/mL,中度组高于轻度组的(41.73±17.57)nM/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮损部位HIF-1α阳性等级、血清HIF-1α水平均与PASI评分存在正相关(r=0.675、0.613,均P<0.05)。结论 HIF-1α表达水平在银屑病患者中显著升高，且与病情严重程度相关，可作为评估病情的参考指标。
2025年23期 v.46 2496-2500页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K] - 刘一鹏;高致炳;韩冬;
目的 统计冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting, CABG)术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome, LCOS)的发生情况并分析其独立影响因素。方法 以2022年9月至2024年10月期间在南阳市中心医院行冠状动脉搭桥术的150例患者为研究对象，收集患者临床资料，统计术后LCOS发生情况，根据是否发生LCOS分为LCOS组、非LCOS组，采用logistic回归模型分析术后发生LCOS的独立相关因素。结果 150例患者中，18例患者术后发生LCOS,发生率为12.00%;LCOS组与非LCOS组术前急性心肌梗死史、左主干病变、手术时长、桥血管数量、术中失血量、术后血红蛋白水平及术后心律失常占比差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示，术前急性心肌梗死史(OR=1.458,95%CI:1.161～1.830)、左主干病变(OR=1.603,95%CI:1.151～2.233)、术中失血量(OR=1.425,95%CI:1.051～1.931)、术后心律失常(OR=1.680,95%CI:1.129～2.501)均为术后LCOS的独立相关因素(P<0.05)。结论 术前急性心肌梗死史、左主干病变、术中失血量及术后心律失常是CABG术后LCOS的独立风险因素，临床可据此加强术前评估、术中管理及术后监护。
2025年23期 v.46 2501-2504+2509页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] - 王东华;温保平;李华政;夏树涛;
目的 分析慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、沉默信息调节因子1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-3(tissue inhibitor of metalloproteinase 3,TIMP3)的表达水平，并探究上述指标与心功能的相关性。方法 收集2022年3月—2024年5月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院CHF患者152例作为病例组。根据心功能分级情况将患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组，各为69、52、31例，另按1∶1比例选取于该院同期接受体检的健康者152名作为对照组。比较病例组和对照组、不同美国纽约心脏病学会(New York Heart Association, NYHA)分级CHF患者血清GDF-15、SIRT1、TIMP3水平，相关性分析予以Spearman相关性分析，将Ⅳ级组纳入阳性，Ⅲ级组和Ⅱ级组纳入阴性，分析血清GDF-15、SIRT1、TIMP3单一及联合检测对CHFⅣ级的诊断价值[通过制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),获取曲线下面积(area under curve, AUC)]。结果 病例组血清GDF-15水平较对照组升高，SIRT1、TIMP3水平较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。血清GDF-15水平在Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级组之间呈降低趋势，差异有统计学意义(P<0.05),SIRT1、TIMP3水平在三组间呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。血清GDF-15与NYHA分级呈正相关，而SIRT1、TIMP水平与之呈负相关(P<0.05)。血清GDF-15、SIRT1、TIMP3联合检测诊断CHFⅣ级的AUC值高于三者单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清GDF-15在CHF患者中上调，而SIRT1、TIMP下调，三者与患者心功能分级有关，且三者联合检测诊断CHFⅣ级更具优势。
2025年23期 v.46 2505-2509页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] - 刘丹丹;岳悦;刘晗;
目的 研究帕金森(Parkinson's disease, PD)患者的非运动症状与维生素D水平变化的关系。方法 研究对象为于2019年2月—2021年2月在郑州大学第一附属医院就诊的108例PD患者，同时在该阶段选取45例健康体检者组成对照组，均进行血清维生素D(vitamin D,VD)检测，108例PD患者以VD检测结果为标准，分成VD缺乏组、VD非缺乏组，比较两组PD患者临床资料的差异，对比两组患者非运动症状，包括睡眠障碍、认知功能障碍、负性情绪、自主神经功能障碍，其中，非运动症状应用非运动症状问卷调查表(Non Motor Symptoms Questionnaire, NMSQ)评价，睡眠障碍应用匹兹堡睡眠指数测评表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评价，认知功能应用蒙特利尔测评表(Montreal Cognitive Assessment Version, MoCA)评价，负性情绪应用汉密尔顿焦虑心理测评表(Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA)评价焦虑情绪，汉密尔顿抑郁心理测评表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评价抑郁情绪，自主神经功能障碍应用自主神经测评表(The Scale For Outcomes In Parkinson's Disease For Autonomic Symptoms, SCOPA-AUT)评价，Pearson相关性分析PD患者非运动症状与血清VD水平的关系。Logistic回归分析明确影响PD患者非运动症状的危险因素。结果 25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平比较，病例组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);相较于VD非缺乏组，VD缺乏组的病程及SCOPA-AUT、PSQI、NMSQ、HAMA、HAMD量表分值均较高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于VD非缺乏组，VD缺乏组患者25(OH)D检测、MoCA评分很低，差异有统计学意义(P<0.05);分析Pearson系数：25(OH)D水平与PD患者NMSQ、PSQI、HAMD、HAMA、SCOPA-AUT评分呈负相关(r=-0.310,r=-0.356,r=-0.426,r=-0.353,r=-0.346,P<0.05),25(OH)D水平与PD患者MoCA评分呈正相关(r=0.392,P<0.05);logistic回归分析显示，NMSQ、PSQI、MoCA、SCOPA-AUT、25(OH)D水平均是影响PD患者发生非运动症状的危险因素(P<0.05)。结论 低水平VD可导致PD患者出现非运动症状风险增加。
2025年23期 v.46 2510-2515页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K] - 冯其斌;董小华;潘国强;
目的 分析椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)联合经椎弓根内固定术(percutaneous pedicle screw fixation, PPSF)对老年胸腰段脊柱骨折患者高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic arotein, GFAP)、胰岛素(insulin, Ins)水平、围术期指标、椎体功能及椎体结构的影响，为改善患者临床疗效提供依据。方法 回顾性选择2021年1月—2023年8月开封市人民医院接受PVP联合PPSF治疗的老年胸腰段脊柱骨折患者33例纳入联合组，另择接受PPSF治疗的36例纳入内固定术组，术后随访1年。比较两组围术期指标，术前、术后1年椎体功能、椎体结构，术前、术后1 d血清HMGB-1、CK、GFAP、Ins水平，术后1年并发症发生情况。结果 联合组术中出血量和手术时间分别是(79.82±4.80)mL和(2.39±0.64)h,高于内固定术组，但差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后卧床时间和住院时间分别是(1.42±0.44)d和(5.90±0.75)d,均短于内固定术组，差异有统计学意义(P<0.05);术前两组Oswesry功能障碍指数(oswesry dysfunction index, ODI)评分、椎体前缘高度、Cobb角和矢状面指数比较，差异无统计学意义(P>0.05),术后1年联合组椎体前缘高度和矢状面指数分别是(90.88±2.57)%和(89.12±2.15)%,均高于内固定术组，联合组Cobb角和ODI评分分别是(8.66±1.34)゜和(12.74±2.43)分，均低于内固定术组，差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组血清HMGB-1、CK、GFAP及Ins水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d联合组血清HMGB-1、CK、GFAP及Ins水平分别是(33.12±5.78)pg/mL、(251.07±26.19)IU/L、(4.36±1.06)pg/mL和(9.93±1.54)mIU/L,均低于内固定术组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1年，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合PPSF可改善老年胸腰段脊柱骨折患者围术期指标，调节血清HMGB-1、CK、GFAP、Ins水平，改善椎体功能、椎体结构，安全性良好。
2025年23期 v.46 2516-2520页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K] - 耿雪;郎金飞;张栋;
目的 分析总胆红素(total bilirubin, TBIL)与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM mellitus)微血管并发症的相关性，探讨影响T2DM发生微血管并发症的各种因素，以指导临床早期干预从而改善预后。方法 选取2022年1月至2024年3月河南省荣军医院收治的108例T2DM患者，依据是否发生微血管并发症，将108例患者分为单纯T2DM组与微血管并发症组，分别为56例、52例。收集入组者临床资料，对比两组临床资料，分析T2DM患者发生微血管并发症的影响因素，并行Pearson相关性分析。结果 微血管并发症组病程、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)及超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平分别为(7.44±1.63)年、(133.54±7.27)mmHg、(9.24±1.54)mmol/L、(8.77±1.05)%、(3.52±0.71)mmol/L、(2.21±1.06)mmol/L、(4.63±0.71)μg/mL,高于单纯T2DM组，TBIL、HDL-C及血镁水平低于单纯T2DM组，差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示，HDL-C、TBIL是T2DM微血管并发症的保护因素，病程、收缩压、HbA1c、hs-CRP是独立危险因素(P<0.05);相关性分析显示，TBIL与T2DM微血管并发症呈负相关(r=-0.727,P<0.05)。结论 TBIL水平升高是T2DM微血管并发症的保护性因素，两者存在负相关。
2025年23期 v.46 2521-2524页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
- 邢晶伟;左立新;
目的 探讨八字入路微创小切口钢板内固定术对跟骨骨折患者的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年4月—2023年10月于安阳市人民医院骨科行钢板内固定治疗的115例跟骨骨折患者临床资料，将采用跟骨外侧L型入路钢板内固定术的57例患者资料作为对照组，将经八字入路微创小切口钢板内固定术的58例作为观察组。比较两组手术指标、跟骨结节关节角、跟骨交叉角及跟骨宽度、骨代谢指标、足功能评分(maryland foot function score, Maryland)及并发症发生情况。结果 观察组手术时间及切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，两组患者的跟骨结节关节角较术前增大，跟骨交叉角、跟骨宽度较术前缩小，组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，观察组血清骨钙素(osteocalcin, OC)、Ⅰ型前胶原羟基端前肽(typeⅰprocollagen amino-terminal peptide, PINP)高于对照组，抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月Maryland评分均上升，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月，观察组Maryland评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率(1.72%)低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 八字入路微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、缩短手术时间、术中出血量少及并发症发生率低等优点，可有效促进患者足功能恢复。
2025年23期 v.46 2532-2535+2540页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] - 王海霞;韩艳妙;李宁;韩丽萍;
目的 探索在“流产后关爱”(post abortion care, PAC)普及的新时代形势下，影响女性人流术中即刻放置宫内节育器(intrauterine device, IUD)的相关因素。方法 对2023年11月至2024年5月在郑州大学第一附属医院妇产科妇科门诊人流手术室进行人流的患者及其家属进行问卷调查，logistic回归分析影响女性人流术中即刻放置宫内节育器的相关因素，对比分析男方家属和其他家属两组的女性人流术中即刻放置宫内节育器的原因。结果 共收集496份问卷，其中人流术中即刻放置宫内节育器者120名，未放置宫内节育器者376名。该496名患者及其家属均接受过PAC门诊服务。Logistic回归分析显示影响女性人流术中即刻放置宫内节育器的主要因素有家属类别、学历、是否放过环、近2年是否有再生育计划(P<0.05)。分组分析显示，相较于其他类别家属，男方家属陪同的患者具有更高的即刻放置宫内节育器率(26.8%vs 15.5%,P<0.05)。结论 在PAC普及的新时代背景下，男方因素在女性人流术中是否即刻放置宫内节育器起着重要作用，在男性中普及相关优生优育知识十分重要。
2025年23期 v.46 2536-2540页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] - 苑仙芝;王晨峰;
目的 探讨不同剂量糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)血清性激素及气道慢性炎症的影响。方法 纳入郑州大学第一附属医院2022年6月—2024年6月收治的80例老年COPD。随机抽签法将其中40例设为小剂量组(观察组),其余40例归为大剂量组(对照组)。其中小剂量组和大剂量组分别静脉滴注注射用甲泼尼龙40 mg/d和80 mg/d,均连续治疗7d。对两组治疗前后肺功能、炎性因子、血清性激素水平、不良反应发生率予以比较。结果 两组治疗前用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第一秒最大呼气容积(forced expiratory volumein one second, FEV_1)、FEV_1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均提高，观察组为(3.98±0.60)L、(3.58±0.54)L及(67.96±10.19)%,对照组为(3.87±0.58)L、(3.50±0.53)L及(66.88±10.03)%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均降低，观察组为(2.38±0.36)mg/L、(2.21±0.33)ng/L及(103.66±15.55)ng/L,对照组为(2.44±0.37)mg/L、(2.18±0.32)ng/L及(103.74±15.56)ng/L,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血清性激素睾酮(testosterone, T)和游离睾酮(free testosterone, FT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均降低，且观察组为(9.62±1.44)nmol/L和(136.56±20.48)pmol/L,对照组为(9.74±1.46)nmol/L和(136.49±20.47)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用小剂量和大剂量糖皮质激素对老年COPD患者进行治疗，均能促进患者的肺功能的改善和气道慢性炎症的减轻，并降低T、FT水平，随着糖皮质激素剂量的增加，并不会促进临床疗效的提高。但小剂量糖皮质激素在降低不良反应发生风险方面具有积极意义，具有较高的安全性，应鼓励对ICU老年COPD患者实施低剂量的糖皮质激素策略。
2025年23期 v.46 2541-2545页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K] - 汪永清;
目的 明确不同组织学亚型(histological subtype, HS)下肾细胞癌患者行肾部分切除术后的预后。方法 应用回顾性队列研究方法。选取2016年9月-2020年6月在焦作市第二人民医院行肾脏部分切除术的肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)患者287例。从287例患者病历资料里收集需分析数据。对比分析透明细胞RCC(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)、乳头状RCC(papillary renal cell carcinom, pRCC)及嫌色细胞RCC(chromophobe renal cell carcinoma, cRCC)患者的预后状况。结果 287例患者中，ccRCC 213例，pRCC 41例，cRCC 18例，其他15例，ccRCC组术中出血量明显多于其他三组，差异有统计学意义(P<0.05);ccRCC组5年无复发生存率(recurrence free survival, RFS)77.46%,小于pRCC组的90.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。对差别较大的ccRCC组和pRCC组RFS生存率进行Logrank检验，差异有统计学意义(P<0.05);经Cox比例风险回归(Cox proportional hazards regression model),建立Cox比例风险回归模型，回归结果显示，组织学HS状态对住院时间和术后30 d并发症不构成显著的影响(P>0.05),ccRCC对局部复发和远处转移构成显著的影响(P<0.05),ccRCC和cRCC均对5年RFS有显著影响(P<0.05),3个HS状态(ccRCC、pRCC、cRCC)均对5年总生存率(overall survival, OS)有显著的影响(P<0.05)。结论 cRCC是一种不太常见的肾癌类型，5年OS在各亚型中最高，术后预后最好，而ccRCC 5年OS和RFS以及术后预后在各亚型RCC中最差。
2025年23期 v.46 2546-2552页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K] - 王孝升;王亚沛;高放放;
目的 探讨骨导听力下降的分泌性中耳炎患者听力损失特点。方法 选取2022年8月至2024年11月在平顶山市第一人民医院治疗的分泌性中耳炎伴骨导听力下降患者122例(154患耳)作为观察组，同时选取健康志愿者100例(200耳)作为对照组，比较两组受试者各频率骨导听阈结果的差异。结果 观察组0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(17.54±4.43)dB HL、(17.92±5.01)dB HL、(23.50±6.11)dB HL、(30.40±8.92)dB HL和(26.37±7.77)dB HL,明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组4.0kHz频率下骨导听阈明显高于其他频率，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同性别、年龄患者各频率骨导听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病程≥6个月患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(18.90±5.03)dB HL、(19.47±5.10)dB HL、(25.19±5.94)dB HL、(32.48±9.02)dB HL和(27.72±6.95)dB HL,明显高于病程<6个月患者，差异有统计学意义(P<0.05);观察组积液性质黏液患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(18.34±4.20)dB HL、(18.99±5.80)dB HL、(25.01±6.14)dB HL、(32.06±8.20)dB HL和(27.58±7.02)dB HL,明显高于浆液患耳，差异有统计学意义(P<0.05);不同积液量患耳各频率骨导听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(14.10±4.22)dB HL、(14.43±4.67)dB HL、(17.45±3.82)dB HL、(20.23±7.12)dB HL和(19.20±5.56)dB HL,较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分泌性中耳炎患者骨导听力明显下降，其中4.0 kHz频率下骨导听力下降最明显，且骨导听力下降与病程、积液性质有关。
2025年23期 v.46 2553-2557页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]