- 杨佳;林晨晨;罗培园;文菲菲;武旋;刘红梅;张茜茜;
目的 探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术对于非HIV感染的耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)在诊断灵敏度、特异度和混合感染方面的价值。方法 采用回顾性研究方法，以临床复合诊断为标准，纳入河南省人民医院2022年7月至2024年7月收治的78例非HIV感染PJP和81例非PJP肺炎患者，比较两组患者临床特征的差异，比较mNGS与血清1,3-β-D葡聚糖[serum (1,3)-β-D-glucan, BDG]检测、六胺银染色在PJP中的诊断效能，进一步分析了PJP患者混合感染中病原体分布情况。结果 PJP组中合并基础疾病、有激素和免疫抑制剂应用史的患者比例明显高于非PJP组(P<0.001)。mNGS诊断PJP的灵敏度为100%,明显高于六胺银染色(16.7%)和血清BDG(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05);特异度为86.4%,低于六胺银染色(100%),与血清BDG检测(91.4%)差异无统计学意义(P>0.05)。绝大部分(93%)PJP患者为混合性感染，PJP同时合并细菌、真菌和病毒感染的病例最多(26例，33%)。结论 mNGS在PJP的诊断中具有良好的灵敏度和特异度，且能快速识别混合感染中的共致病菌，有助于PJP的早期、快速、准确诊断和精准抗感染治疗。
2025年01期 v.46 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] - 薛然荣;方晓霞;沈裕厚;
目的 探讨胃癌切除患者术后低氧血症的危险因素，旨在为麻醉医师筛选高危患者提供参考。方法 回顾性分析2023年1月—2024年4月在新乡市中心医院进行胃癌切除手术的200例患者临床资料，根据患者术后是否发生低氧血症将患者分为低氧血症组和非低氧血症组。采用单因素方差分析和二元logistic回归分析胃癌切除患者术后低氧血症的危险因素。结果 200例胃癌切除手术患者术后发生低氧血症者53例，占26.50%。二元logistic回归分析结果显示，年龄>65岁、BMI>25 kg/m~2、ASA分级Ⅲ级或Ⅱ级、麻醉时长>3 h、手术时长>4 h、术中地佐辛或右美托咪定辅助镇痛、术前SpO_2<95%是胃癌切除患者术后发生低氧血症的危险因素(P<0.05)。结论 胃癌切除手术患者术后低氧血症发生率较高，年龄>65岁、BMI>25 kg/m~2、ASA分级Ⅲ级或Ⅱ级、麻醉时长>3 h、手术时长>4 h、术中地佐辛或右美托咪定辅助镇痛、术前SpO_2<95%是胃癌切除患者术后发生低氧血症的危险因素，麻醉医师应警惕高危患者，及时吸氧，以防术后低氧血症的发生。
2025年01期 v.46 8-11+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K] - 任梦杨;张爱玲;丁娜;
目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与青年脑出血患者早期血肿扩大的关系及对预后的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月在郑州人民医院神经内科诊治的青年脑出血合并颅内血肿患者127例，其中合并OSAHS的脑出血患者58例为试验组，无OSAHS的脑出血患者69例为对照组。CT检查计算和记录患者入院时血肿量(V1)和入院后24 h复查时血肿量(V2)。结果 与对照组相比，试验组V2/V1比值相对较大[(1.02±0.28)与(1.24±0.57),P<0.05]。根据OSAHS严重程度分组后，与对照组相比，轻度、中度和重度OSAHS组的V2/V1比值显著较大(P<0.05);重度OSAHS组的V2/V1比值显著高于轻度和中度OSAHS组(P均<0.05)。患者出院时，对照组与试验组患者在NIHSS评分上无显著差异[(8.09±2.32)与(8.14±2.43),P>0.05];但发病3周后试验组预后不良的患者比例显著较高(40.6%与74.1%,P<0.001),预后较差。结论 OSAHS可显著促进脑出血合并颅内血肿青年患者的血肿扩大，OSAHS严重程度越大，血肿扩大程度越大，并且与较差预后相关。
2025年01期 v.46 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K] - 王永芳;许玉芳;程艳波;李琳楠;王爱平;谢蒙蒙;张成云;
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(refrectory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)患儿血清中Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factorκ,NF-κB)表达水平及临床价值。方法 选取2020年6月—2022年7月郑州市第一人民医院儿科、河南省人民医院儿科二病区住院治疗的确诊为肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿69例，其中RMPP组33例，普通MPP组36例，选同期至郑州市第一人民医院儿科门诊体检的健康儿童30例为对照组。结果 在急性期，三组TLR4、NF-κB表达水平比较差异有统计学意义(F值分别为111.916、297.082,P均<0.05),RMPP组TLR4、NF-κB表达水平高于MPP组(t值分别为6.382、9.850,P均<0.05),MPP组高于对照组(t值分别为9.830,16.553,均P<0.05)。在恢复期，三组TLR4、NF-κB表达水平差异无统计学意义(F值分别为1.808、1.719,P均>0.05)。结论 RMPP患儿急性期血清中TLR4、NF-κB表达水平升高，可能为临床早期诊治RMPP提供参考。
2025年01期 v.46 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K] - 王丹丹;赵新景;张真珍;石丽娜;孙健伟;
目的 探索乳糖酶添加剂对新生儿乳糖不耐受的临床效果。方法 2022年7月至2023年12月对河南省人民医院新生儿科收治的乳糖不耐受新生儿进行研究，根据随机数字表法分为两组，各组50例，对照组完成47例，采用益生菌干预，研究组完成48例，在对照组基础上加用乳糖酶添加剂进行干预，干预2周后比较整体效果。结果 两组干预后1周和2周身长增长、血清钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后1周和2周的喂养量增加、喂养量、体重增长均高于对照组，同时，干预后1周和2周的吐奶、胃潴留、腹泻发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),研究组干预后1周粪便还原糖阳性率低于对照组，干预后2周粪便PH值阳性率、粪便还原糖阳性率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳糖不耐受新生儿进行乳糖酶添加剂联合益生菌干预，可以更好减轻腹泻、吐奶、胃潴留等症状，改善胃肠道功能，促使健康生长发育。
2025年01期 v.46 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 753K] - 王全先;代延朋;付梦宇;张雪薇;邢金芳;董凯楠;袁恩武;
目的 研究妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)患者蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)的变化，并探讨其与疾病程度的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2023年8月在郑州大学第三附属医院就诊的989例HDCP孕妇作为观察组。根据病情严重程度，将HDCP患者分为重度子痫前期组(n=445)、轻度子痫前期组(n=331)以及妊娠期高血压组(n=213)3组。同时，随机选取同期在本院进行孕期保健的正常孕妇(n=624)作为对照组。比较分析两组孕妇的一般资料以及PC、PS和ATⅢ水平，并探讨它们与疾病程度的相关性。结果 与对照组孕妇相比，观察组孕妇PC、PS和ATⅢ水平明显降低(P<0.05)。且随着疾病程度加重，ATⅢ逐渐降低(P<0.05)。结论 HDPC患者PC、PS和ATⅢ水平明显降低，并且ATⅢ水平随疾病程度加重而降低。
2025年01期 v.46 26-28+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K] - 王卫卫;程慧娟;
目的 分析老年喉癌患者术后出现心肺并发症的危险因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月在河南省人民医院行喉癌切除术的老年患者的临床资料，以术后出现心肺并发症为结局变量，采用单因素及logistic回归分析探讨老年喉癌患者术后合并心肺并发症的独立危险因素。应用R语言建立列线图预测模型，并采用Bootstrap方法及临床决策曲线验证该模型的预测效能。结果 共纳入259例老年喉癌患者，其中66例患者术后出现心肺并发症。发生组与未发生组患者在年龄、吸烟史、淋巴结转移、临床分期、肿瘤部位、手术方式、气管切开、颈淋巴结清扫、手术时间等方面差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、临床分期、手术方式、手术时间是老年喉癌患者术后出现心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线显示构建的列线图对预测老年喉癌术后出现心肺并发症区分度较好[曲线下面积(area under curve, AUC)=0.852,95%CI=0.784～0.920],Bootstrap方法对列线图进行验证，校准曲线平均绝对误差为0.021,表明校准曲线与理想曲线贴合度良好。决策曲线显示老年喉癌术后心肺并发症的发生阈值居于0.07～0.98时模型适用性最优。结论 老年喉患者术后出现心肺并发症的独立危险因素为吸烟、临床分期、手术方式、手术时间，根据以上危险因素构建的列线图模型对老年喉癌术后出现心肺并发症有较好的预测价值，有助于老年喉癌患者术后心肺并发症的监测，临床应用价值较高。
2025年01期 v.46 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] - 赵文鸽;陈玉磊;胡楠楠;李媛妮;宋贵峰;
目的 探讨急性左心衰竭患者血尿酸(uric acid, UA)、肌酐(serum creatinine, Scr)表达水平对其预后的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月平煤神马医疗集团总医院收治的127例急性左心衰竭患者为研究对象，随访1年。根据患者1年内心脑血管疾病再住院情况分为预后不良组和预后良好组。于患者入院经治疗病情稳定后，使用院内资料调查表调查患者资料，记录研究主要涉及的实验室指标结果[脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)],重点分析急性左心衰竭患者血清UA、Scr水平与预后的关系。结果 127例急性左心衰竭患者出院后1年内再住院82例，再住院率64.57%。预后不良组血清BNP、NT-proBNP、cTnI、UA、Scr水平均高于预后良好组(P<0.05)。建立回归模型结果显示，急性左心衰竭患者再住院可能与首次住院时的血清UA、Scr表达异常上调有关(P<0.05)。调整混杂因素后，血清UA、Scr对急性左心衰竭患者预后不良的发生存在正向交互作用，二者均高表达时发生预后不良的风险是二者低表达时的13.942倍，协同效应为二者单独存在产生效应之和的1.520倍。结论 急性左心衰竭患者经治疗出院后仍有预后(再住院)风险，可能与首次入院时血清UA、Scr表达上调有关，二者可能存在交互作用，协同增加急性左心衰竭预后风险，应引起重视。
2025年01期 v.46 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K] - 彭强;周晓蕾;刘欣欣;张曼林;鲍祯;
目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FENO)、脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)、分泌型卷曲相关蛋白5 (ssecreted frizzedrelated protein 5,SFRP5)在成人支气管哮喘诊断中的价值。方法 选取2022年1月—2023年12月期间，河南省胸科医院135例急性发作期成人支气管哮喘患者作为哮喘组，按照疾病严重程度分为轻度组48例、中度组49例、重度组38例，并选取健康体检者135例作为对照组，比较哮喘组与对照组以及哮喘组患者不同严重程度的血清FENO、LXA4、IL-5、SFRP5,并分析其对成人支气管哮喘的诊断价值。结果 与对照组比较，哮喘组FENO、LXA4、IL-5更高，哮喘组SFRP5更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组比较，中度组、重度组FENO、LXA4、IL-5更高(P<0.05),中度组、重度组SFRP5更低(P<0.05),与中度组比较，重度组FENO、LXA4、IL-5更高(P<0.05)。四者联合=FENO+(-0.035/0.121)×LXA4+(0.104/0.121)×IL-5+(-0.709/0.121)×SFRP5,受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线分析显示，FENO、LXA4、IL-5、SFRP5、四者联合诊断成人支气管哮喘的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.749、0.703、0.746、0.79、0.913,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为：FENO为69.6%、68.1%,LXA4为56.3%、83.0%,IL-5为45.9%、100.0%,SFRP5为100.0%、49.6%,四者联合为85.9%、77.8%,四者联合诊断成人支气管哮喘的AUC高于FENO、LXA4、IL-5、SFRP5(P<0.05)。结论 血清FENO、LXA4、IL-5、SFRP5联合对成人支气管哮喘具有较高的诊断价值。
2025年01期 v.46 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] - 周瑶军;宋自昌;李晓静;王矩伟;王胤;
目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血清沉默信息调节因子1(serum silence-information regulator 1,SIRT1)、白介素-32(interleukin-32,IL-32)和白介素-37(interleukin-37,IL-37)表达水平及其与预后的相关性。方法 纳入2021年3月至2024年3月于濮阳油田总医院就诊的134例AP患者，经纳入与排除标准筛选，同时剔除不愿参与研究和资料不全者，最终纳入120例患者作为研究对象。根据患病严重程度将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组42例，中重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis, MSAP)组40例，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)组38例，另选取120例于濮阳油田总医院进行体检的健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清SIRT1、IL-32和IL-37水平，采用Pearson相关检验分析三者水平与急性胰腺炎严重程度的相关性，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC曲线)用于评估AP患者血清SIRT1、IL-32、IL-37和APACHEⅡ评分对预后的预测价值。结果 血清SIRT1和IL-37水平在对照组、MAP组、MSAP组和SAP组中依次降低，而IL-32和APACHEⅡ评分在对照组、MAP组、MSAP组和SAP组中依次升高，差异有统计学意义(P<0.001);血清SIRT1和IL-37水平与患者APACHEⅡ评分呈负相关，而IL-32水平与患者APACHEⅡ评分呈正相关，差异有统计学意义(P<0.001);血清SIRT1和IL-37水平在预后不良组患者血清中低于预后良好组，而IL-32和APACHEⅡ评分在预后不良组患者血清中水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析结果显示，血清SIRT1、IL-32、IL-37、APACHEⅡ评分预测AP预后不良的曲线下面积分别为0.846、0.905、0.814和0.762,四种指标联合检测，曲线下面积为0.933。结论 血清SIRT1、IL-32和IL-37水平在AP患者血清中升高且与病情严重程度相关，动态监测SIRT1、IL-32和IL-37对于评估AP患者病情严重程度和预后具有重要意义。
2025年01期 v.46 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K] - 丁素静;党晶芸;
目的 探讨有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者撤机失败的危险因素，为寻求最佳撤机时机提供参依据，进而减少撤机失败的发生。方法 选取郑州大学第一附属医院2022年2月至2024年4月收治的行有创机械通气治疗的老年AECOPD患者198例。根据撤机是否一次性成功将老年AECOPD患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集两组一般资料、实验室指标和血气分析指标，采用二元logistic回归模型分析老年AECOPD患者撤机失败的主要影响因素。结果 198例行有创机械通气治疗的老年AECOPD患者中，撤机失败率为27.78%(55/198)。单因素分析显示，撤机失败组和撤机成功组患者年龄、有无糖尿病、有无多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)、入院时急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、COPD病程、有创通气时间、撤机前呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index, RSBI)、撤机前血清白细胞计数(white blood cell count, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白蛋白(albumin, ALB)、降钙素原(procalcitonim, PCT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归模型分析显示，年龄≥70岁、合并MODS、入院时APACHEⅡ评分≥20分、有创通气时间≥7 d、撤机前RSBI≥105次/(min·L)、撤机前血清CRP≥10 mg/L、ALB<30 g/L、NT-proBNP≥1 200 ng/L是老年AECOPD患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 行有创机械通气治疗的老年AECOPD患者撤机失败率较高，年龄、合并MODS、入院时APACHEⅡ评分、有创通气时间、撤机前RSBI、撤机前血清CRP、ALB、NT-proBNP水平是其撤机失败的影响因素。临床应针对上述影响因素，早期制定针对性干预措施，以寻求最合适的撤机时机，减少撤机失败的发生，有助于改善老年AECOPD患者的预后。
2025年01期 v.46 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 753K] - 贾莉敏;窦文杰;刘俊梅;曾慧勤;史佩佩;张建江;
目的 分析含aarF结构域激酶4(aarF domain containing kinase 4,ADCK4)相关肾小球病患儿临床特征及治疗随访分析，以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2016年9月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊断的3例ADCK4相关性肾小球病患儿的临床资料及基因测序结果。结果 3例激素耐药肾脏病理表现为局灶阶段性肾小球硬化(focal stage glomerulosclerosis, FSGS)的患儿，例1,例2对激素联合免疫抑制剂治疗有部分效应，例3对激素联合免疫抑制剂治疗无效，3例基因检测明确存在ADCK4基因缺陷[病例1 c.532c>T和c.737(exon9)G>A, AR,复合杂合突变；病例2 ADCK基因c.448C>G和c.532C>T,AR,复合杂合突变；病例3 c.532c>T和c.737G>A,AR,复合杂合突变]。例1,例2给予大剂量辅酶Q_(10)治疗，取得一定疗效，例3效果欠佳进入CKD3期。结论 ADCK4相关肾小球病，可于儿童期各年龄段发病，病理上多表现为FSGS,激素及免疫抑制剂的疗效因人而异，辅酶Q_(10)补充治疗对于部分患儿有一定效果，早期诊断可能效果更佳。
2025年01期 v.46 54-59+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] - 张振丰;周晨龙;王军;段潇;杨超;
目的 探讨负压组合式输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术在肾盂或输尿管上段结石(直径≤2 cm)患者体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy, ESWL)治疗失败后的应用疗效。方法 选取2022年10月—2023年10月安阳市人民医院收治的204例ESWL治疗失败后肾盂或输尿管上段结石患者为研究对象，且患者结石直径均≤2 cm,随机分为负压组合式硬镜联合输尿管软镜组(观察组102例)和微通道经皮肾镜组(对照组102例),比较两组的手术指标、结石清除率、并发症，以及手术前后两组的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)和血肌酐(serum creatinine, Scr)]、炎症因子变化。结果 观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),住院时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分(visual analogue score, VAS)评分均小于对照组(P<0.05)。两组结石清除率，并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组肾功能均低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论 对于体外碎石失败后的肾盂或输尿管上段结石(直径≤2 cm),负压组合式输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石可更明显的减轻疼痛，减少术中失血量，缩短住院时间，减轻炎症反应，改善肾功能。
2025年01期 v.46 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K] - 陈昆;韩俊岭;钱小磊;张海波;
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术联合赛洛多辛在泌尿系结石患者中的应用效果及对应激反应的影响。方法 选择郑州人民医院2019年1月—2024年1月收治的150例泌尿系结石患者为研究对象，信封法分为两组，各75例。对照组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗，观察组联合赛洛多辛治疗，两组术后5 d评估患者效果，比较两组视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、血清炎症因子、应激反应及不良反应发生率。结果 观察组干预后VAS评分、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预5 d后均伴有不同程度应激反应，表现为皮质醇(cortisol, Cor)、醛固酮(aldosterone, ALD)及去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)水平升高；观察组Cor、ALD及NE水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石术联合赛洛多辛能减轻泌尿系结石患者疼痛，有助于降低血清炎症因子水平，应激反应较轻，未增加不良反应发生率，值得推广应用。
2025年01期 v.46 66-69+74页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
- 田媛媛;张丽;
目的 在处方前置审核的基础上，通过戴明环(plan-do-check-act, PDCA)循环，持续提高骨科中成药的合理用药水平。方法 成立PDCA小组，从人员、机器设备、药品、方法和环境等方面入手，开展骨科中成药合理应用的探索。选取2023年1月—2023年6月省内2家医院(河南省胸科医院，河南省洛阳正骨医院)的骨科中成药处方作为对照组(活动前);选取2023年7月—2023年12月这2家医院的骨科中成药处方作为观察组(活动后),比较开展PDCA前后，处方前置审核检出的不合理用药情况及医务人员用药知识考核的得分情况。结果 开展PDCA活动后，通过增加处方前置审核判定规则，完善中成药信息和数据库，骨科中成药处方的不合格率由9.87%降为2.20%,差异有统计学意义(P<0.05);医务人员的用药知识考核得分由(17.33±1.14)分提升到(21.75±1.16)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA管理可有效提高处方前置审核的合格率，促进合理用药，保证医疗安全。
2025年01期 v.46 89-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K] - 樊和明;谷渊;
目的 探讨在十二指肠溃疡出血中，消化内镜止血联合生长抑素与艾普拉唑对血清胃促生长素、胃动素及血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(T helper 1 cell/T helper 2 cell, Th1/Th2)细胞因子的影响。方法 按随机数字表法，将新乡市第一人民医院2022年10月至2024年10月确诊为十二指肠溃疡出血的患者182例分为观察组和对照组，各91例。两组均予以基础治疗，对照组单独使用艾普拉唑治疗，观察组在对照组基础之上联合生长抑素进行消化内镜止血治疗，对两组患者的临床疗效进行评价，测定两组治疗前后的血清胃动素、胃促生长素和Th1/Th2细胞因子水平，以及凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、部分活化凝血酶原时间(activated prothrombin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)凝血指标，观察治疗期间两组不良反应发生率。结果 两组有效率差异显著，观察组为92.31%(84/91),对照组为80.22%(73/91),两组差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后，两组血清胃促生长素和血清胃动素水平均上升，且观察组升高更多，差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、APTT水平均降低，FIB水平均升高，差异有统计学意义(P<0.05),且观察组PT、APTT水平下降更多，差异有统计学意义(P<0.05),FIB水平升高更多，差异有统计学意义(P<0.05);两组干扰素-γ(iinterferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、水平均降低，白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)水平均升高，差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IFN-γ、IL-2水平下降更多，差异有统计学意义(P<0.05),IL-4、IL-5水平升高更多，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 消化内镜止血联合生长抑素与艾普拉唑治疗十二指肠溃疡出血效果显著，有效提升患者血清胃促生长素、胃动素水平，改善胃肠动力，促进其饮食。能明显提升血液凝固能力，减少出血部位止血时间，有效改善Th1/Th2细胞因子水平，同时安全性较高。
2025年01期 v.46 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K] - 于道阳;黄素霞;王震;
目的 探讨咪达唑仑联合盐酸右美托咪定应用于治疗重型颅脑损伤术后患者，对其神经功能及氧化应激的影响。方法 选取2019年5月—2023年4月驻马店市中心医院82例重症颅脑损伤手术患者，分组方法为随机数表法，分为对照组(41例，盐酸右美托咪定治疗)和研究组(41例，咪达唑仑联合盐酸右美托咪定治疗)。比较两组术前、术后2 d的神经功能及氧化应激相关指标，以及不良反应发生情况。结果 与术前比较，两组术后2 d神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)均升高(P<0.05),胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1,UCH-L1)均降低(P<0.05),且与对照组比较，研究组NGF、BDNF更高(P<0.05),GFAP、NSE、UCH-L1更低(P<0.05)。与术前比较，两组术后2 d超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)均升高(P<0.05),S-100B蛋白(S-100B)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)均降低(P<0.05),但与对照组比较，研究组SOD、MDA更低(P<0.05),S-100β、T-AOC更高(P<0.05)。与对照组14.63%比较，研究组不良反应发生率19.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑联合盐酸右美托咪定应用于重型颅脑损伤术后患者，可有效改善神经功能，减轻氧化应激反应，且不会增加不良反应。
2025年01期 v.46 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]