- 彭秀丽;李全忠;王延年;
目的研究比较基于长短期记忆网络(long-short term memory, LSTM)与门循环单元(gate recurrent unit, GRU)的组合模型的低血糖预警。方法回顾性分析2000年8月—2017年3月就诊于河南省人民医院的糖尿病患者50例,采集其连续72 h的血糖数据,使用小波变换及差分处理优化后分别采用LSTM、GRU、灰色模型(grey model, GM)、LSTM-GRU组合模型建立血糖预警模型。以灵敏度、特异度、准确度来评价四种模型预警性能,并对灵敏度、准确度进行差异性分析。设置低血糖阈值区间进行低血糖预警。利用ROC曲线探究不同阈值和不同预测步长下的特异性和灵敏度等指标的变化规律。结果 LSTM-GRU模型的预警准确度和灵敏度较高,随着预测时间的延长,其预警性能下降缓慢,在60 min仍具有较高的预警效果;随着阈值的增加,低血糖预警的灵敏度增加,特异性降低。结论 LSTM-GRU模型在长期低血糖预警中具有较佳的预警性能,预测范围和阈值是影响低血糖预警效果的主要因素。
2021年11期 v.42 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] - 张琳;李华萍;
目的探讨胰岛素水平与孕期血糖的相关性。方法收集2019年1月至2020年10月上海市普陀区妇婴保健院产检的孕妇资料,根据75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance text, OGTT)结果分为三组,对照组36例,血糖逆向增高组28例,妊娠期糖尿病组30例。比较3组血糖及其胰岛素结果,并对血糖-胰岛素相关性进行分析。结果糖尿病组FPG、1hr-FPG及2hr-FPG显著高于其他两组,差异有统计学意义。空腹胰岛素(Fins)3组差异无统计学意义。1hr-INS逆向增高组显著低于另外两组,2hr-INS糖尿病组显著高于其余两组,差异有统计学意义。HOMA-βF对照组显著高于逆向增高组和糖尿病组;MBCI逆向增高组显著高于其他两组,ISIΔI60/ΔG60显示糖尿病组胰岛分泌功能显著低于另外两组;HOMA-IR糖尿病组显著高于逆向增高组和对照组,差异均有统计学意义。对照组血糖值与胰岛素水平均呈中强度相关;逆向增高组服糖后1 h及2 h血糖与胰岛素均呈中度相关,空腹状态下血糖与胰岛素不相关;糖尿病组的空腹及服糖后2 h胰岛素水平与血糖值呈弱相关,但服糖后1h胰岛素水平与血糖值不相关。总体比较3组OGTT试验中血糖浓度及胰岛素分泌水平相关性为对照组(0.599)>逆向增高组(0.528)>糖尿病组(0.413)。结论妊娠期糖尿病患者主要表现为葡萄糖负荷的1 h内存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗增强;孕期血糖逆向增高的孕妇主要表现为动静态胰岛素分泌相对不足,趋势与妊娠期糖尿病患者相似。
2021年11期 v.42 6-9+15页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 樊冀鑫;卢润青;张银银;谢新生;姜中兴;万鼎铭;董振坤;刘珍珍;何飞;郭荣;
目的探讨人类白细胞抗原(HLA)供者特异性抗体(DSA)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的影响及脱敏处理方法。方法收集2019年1月1日—2020年6月1日于郑州大学第一附属医院行allo-HSCT的5例DSA阳性患者临床资料,于移植前采取血浆置换、静注人免疫球蛋白、利妥昔单抗/硼替佐米等脱敏措施并动态监测DSA滴度水平。分析其植入和移植物抗宿主病(GVHD)的发生并评估脱敏方案的效果。结果例1急性髓系白血病(AML)植入失败,例4重型再生障碍性贫血(SAA)植入不良。余3例均植入成功,但均发生不同程度的GVHD。例2 AML移植后复查HLA抗体持续阳性,且同时存在急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD(cGVHD),经多种抗排异药物联合治疗病情仍反复,于移植后9个月发生重度cGVHD,先后经激素冲击、巴利昔单抗、伊布替尼、西罗莫司、他克莫司等治疗仍无效。例3 SAA移植后复查HLA抗体持续转阴,在移植后2个月时发生皮肤IV度aGVHD,经输注间充质干细胞、激素联合巴利昔单抗治疗好转并随访至今。例5骨髓增生异常综合征(MDS)于移植后第18天出现肠道II度aGVHD,输注间充质干细胞、激素联合巴利昔单抗、芦可替尼治疗效果不佳。结论 DSA阳性是导致植入失败/植入不良的重要因素,移植后抗体的持续存在可能增加GVHD发生率。脱敏处理应采取从多种不同机制联合的方式进行,单一脱敏处理的作用可能是短暂且有限的。
2021年11期 v.42 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 韩永梅;董淑娟;李静超;余海佳;宋慧慧;崔路乾;赵文博;张路遥;楚英杰;
目的探讨冠状动脉内溶栓能否使急性ST段无偏移型心肌梗死(ST segment unoffset myocardial infarction, STUMI)患者受益。方法连续纳入2018年10月—2021年1月就诊于河南省人民医院、且接受急诊经皮冠状动脉内介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)的46例STUMI患者为研究对象,应用随机数表,根据入组的先后顺序,分配随机号,将患者分为冠状动脉内溶栓治疗组(n=23)与盐水灌注组(n=23)。溶栓治疗有效被定义为血栓负荷减轻即TIMI血栓0-2级。结果溶栓组中18例(78.3%)患者有效,溶栓组CK、CK-MB峰值较对照组低[(1 316.45±323.87) U/L vs (2 372.62±297.45) IU/L、(142.39±18.37) IU/L vs (194.74±35.49) IU/L,(P<0.05)],溶栓组左室射血分数较对照组明显升高[(55.36±12.58) vs (46.65±10.62),(P<0.05)],心肌呈色分级(myocardial blush grade, MBG)3级均明显高于对照组(82.6%vs 52.2%),(P<0.05)。结论冠状动脉内溶栓治疗可有效改善STUMI患者的心肌灌注,同时降低心肌损伤程度。
2021年11期 v.42 16-19+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K] - 邢晶伟;孙辉;吕刚;付饶;左立新;刘永刚;
目的探讨髋臼骨折患者内固定治疗中联合应用CT扫描重建技术和3D打印技术的价值。方法选取2019年1月—2019年12月安阳市人民医院收治72例髋臼骨折患者随机分为两组。对照组(36例)治疗以CT扫描三维重建技术作为辅助,观察组(36例)则以3D打印和CT扫描三维重建技术作为辅助。观察两组手术指标、骨折复位及髋关节功能恢复情况等。结果平均手术时间及术后住院、骨折愈合天数比较,观察组均短于对照组,术中平均透视照射次数、出血量比较,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(t=15.514、9.846、6.050、43.198、17.542,均P<0.05);术后12个月,观察组骨折部位复位优良率、髋关节功能恢复优良率分别为94.44%(34/36)、97.22%(35/36),相比对照组的77.78%(28/36)、83.33%(30/36),差异有统计学意义(χ~2=4181、3.956,均P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.215,P>0.05)。结论 CT扫描重建、3D打印两种技术联合用于髋臼骨折内固定手术治疗,可有效提高手术质量,获得更理想骨折恢复和髋关节功能会效果。
2021年11期 v.42 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 任文妍;赵森;杜森;庄琰;李秋实;
目的研究分析磁共振弥散加权成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月在河南大学第一附属医院接受弥散加权成像检查,且有明确手术病理结果,共有118枚肿大腋窝淋巴结的48例乳腺癌病患资料,对所有患者实施磁共振弥散加权成像检查,分析磁共振弥散加权成像与ADC的诊断效果。结果经病理证实,在118枚肿大腋窝淋巴结中共有69枚乳腺癌腋窝淋巴结转移,49枚良性反应性增生。磁共振弥散加权成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异度为81.63%,敏感度为84.05%;ADC诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异度为79.59%,敏感度为82.60%。结论磁共振弥散加权成像与ADC值相结合诊断鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较为理想的诊断效果,诊断特异度及敏感度均较高,值得在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断中推广应用。
2021年11期 v.42 24-26+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 李海云;马焕玲;范帅;王梅云;郭濴;陈顺强;
目的探讨小儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)介入治疗术中实施心理干预对手术时间和术中并发症的影响。方法回顾2018年6月—2020年6月在河南省人民医院介入手术室接受PDA介入治疗的患儿(3～6岁)50例,分为A、B两组,A组为家属陪护组,男8例,女17例,平均体重(15.43±2.32)kg, B组为无家属陪护组,男11例,女14例,平均体重(15.40±3.12)kg。两组手术均由同一术者完成,记录手术时间和术中并发症出现概率并作统计学分析。结果 50例患儿均顺利完成手术,统计显示,两组患儿的年龄、体重及性别差异无统计学意义(年龄:t=1.914,P=0.060;体重:t=1.705,P=0.094;性别:χ~2=3.00,P=0.082;手术时间相差约1.07倍[(3.25～6.76)/3.25],差异有统计学意义(t=5.337,P=0.000);术中并发症出现概率差异有统计学意义。结论心理干预在PDA介入治疗术中可部分缓解患儿的疼痛和恐惧,对药物镇静具有补充作用,缩短了手术时间,减少了并发症的发生。
2021年11期 v.42 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 云青梅;张风林;
目的观察早期上肢功能训练对脑卒中恢复期患者肺功能、上肢功能、生活质量及神经生化标志物水平的影响。方法将河南大学第一附属医院2018年1月—2020年1月期间收治符合纳入标准且不符合排除标准的脑卒中患者268例作为研究对象,按照随机分组的原则采用随机数字表法将患者随机分为观察组(136例)和对照组(132例),对照组接受常规临床药物治疗和常规运动指导,观察组在此基础上增加早期上肢功能训练,连续干预6周后比较两组患者最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、上肢运动功能评分(FMA评分)、生活质量量表(SF-36)评分及血清S100B和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化。结果早期上肢功能训练和常规功能锻炼都能改善患者肺功能、上肢功能、生活质量,干预后和对照组相比,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、FMA评分都明显升高(均P<0.05),生活功能、社会功能、心理职能、神经功能四个方面观察组评分也高于对照组(均P<0.05)。和干预前比较,干预后两组患者S100B均明显降低(均P<0.05),BDNF均明显升高(均P<0.05),干预后两组比较发现观察组S100B低于对照组,BDNF高于对照组(均P<0.05)。结论脑卒中恢复期患者接受早期上肢功能训练可提高临床疗效,促进患者肺功能、上肢功能和生活质量的提高,同时还可改善患者血清神经生化标志物水平,值得推广应用。
2021年11期 v.42 31-34+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 原京;李震;化召辉;焦周阳;徐鹏;曹辉;刘仕睿;张林枫;
目的分析颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)手术切除的安全性及术式选择。方法回顾性分析自2013年1月至2018年12月期间,郑州大学第一附属医院腔内血管外科手术切除的21例颈动脉体瘤患者的临床资料。根据术前影像学检查结果对CBT分型,选择外科或复合手术方式进行治疗,记录术中出血量、手术时间等,颈动脉是否阻断及术后并发症发生情况。结果共完成单纯CBT切除术4例与CBT切除+人工血管重建术3例,术前单纯弹簧圈栓塞颈外动脉+CBT切除术5例,微球栓塞颗粒+弹簧圈栓塞颈外动脉+CBT切除术4例,临时球囊阻断颈外动脉+CBT切除术5例,所有瘤体顺利剥离,技术成功率100%。术后早期出现脑梗塞3例,患者接受药物治疗后四肢肌力恢复,未留后遗症;有神经损伤表现的患者4例(吞咽困难、声音嘶哑等),21例中无死亡病例,复合手术患者围术期内支架内血流通畅,1例术后1年复查支架闭塞。分析结果显示单纯切除与"栓塞+切除"的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);不同栓塞方式的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);不同重建情况颈内动脉修补率差异有统计学意义(P<0.05),应用Viabahn覆膜支架优于其它两种情况。不同重建术后并发症发生率、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);不同分型术后并发症、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),III型CBT手术时间最长、出血量最多、术后并发症发生率最高。结论据CBT病变分型选择合适的手术方式,可提高手术安全性及降低颈动脉阻断的风险。
2021年11期 v.42 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K] - 胡珺;关和荣;
目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值。方法选取2018年7月至2020年4月天津医科大学总医院滨海医院收治的AMI患者84例作为AMI组,另选取同期该院非AMI患者60例作为非AMI组,采用免疫荧光法检测cTnT,采用干化学多点速率法检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平,比较cTnT、CK、CK-MB检测的诊断效能,采用Spearman等级相关检验cTnT与Gensini评分的相关性。结果与非AMI组相比,AMI组cTnT、CK、CK-MB水平更高(P<0.05);在AMI患者中,cTnT检测阳性率明显高于CK、CK-MB检测(P<0.05);cTnT诊断特异性、准确度明显高于CK、CK-MB诊断(P<0.05),三种方式AUC结果分别为0.902、0.780、0.792,cTnT>CK-MB>CK,其中cTnT最佳诊断点为0.182μg/L;cTnT值与Gensini评分总体呈正相关(r=0.215,P=0.012)。结论 cTnT用于AMI的临床诊断效果优于CK、CK-MB检测,可用于AMI的早期诊断。
2021年11期 v.42 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 周建霞;许爱国;
目的探讨下一代测序(next generation sequencing,NGS)技术在肺部感染患者病原体检测中的应用价值。方法纳入2018年3月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的90例疑诊肺部感染患者的临床资料,取所有患者的肺泡灌洗液分别送下一代测序、传统培养及G试验检测。检测或培养出病原体记录为阳性,否则为阴性,将不同检测方法的结果进行比对。结果病原体诊断中,NGS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、30.77%、60.87%、57.14%,传统培养法分别为40.00%、46.67%、42.86%、43.75%,诊断差异有统计学意义(P=0.000)。在真菌的诊断中,NGS技术与G试验均具有较高灵敏度、特异度及阴性预测值,诊断差异不具统计学意义(P=0.664)。结论在病原体诊断中,NGS技术较传统培养法具有更高的灵敏度及阳性预测值,尤其对罕见的病原体以及传统培养阴性的疑似肺部感染患者具有较高的应用价值;在真菌诊断中,NGS与G试验二者灵敏度均较高,同时用于真菌的检测将显著提高真菌识别度及病原体种类的鉴别水平。
2021年11期 v.42 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 郭贝贝;韩圆圆;赵先兰;
目的探究炎症指标:外周血白细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-lymphocyte ration, NLR)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)对妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis in pregnancy, HLAPIP)的病情严重程度有无预判价值。方法收集2012年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院产科收治的妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者共24例,根据疾病严重程度分为观察组(重症HLAPIP,14例)和对照组(轻症及中度重症HLAPIP,10例)。应用SPSS 21.0统计学软件分析两组患者发病24小时内的NLR、CRP、PCT有无差异,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及约登指数取相关指标的最佳临界值及其灵敏度、特异性。以取得的临界值对患者重新分组,对比组间住院时间、ICU住院时间、禁食时间及Ranson评分有无差异性。结果观察组与对照组相比,入院24 h内NLR、PCT值分别为(18.759±9.240)vs(7.880±4.591)、(1.127±1.269)vs(0.255±0.364),P均<0.05,差异有统计学意义;而两组CRP对比,P>0.05,差异无统计学意义。通过ROC曲线及约登指数,取得诊断准确度最高的NLR、PCT临界值分别为13.775、0.34 ng/mL,灵敏度分别为71.4%、64.3%,特异性分别为100%、90%。以NLR、PCT临界值分别对患者重新分组后,高于临界值的一组其住院时间、ICU住院时间及Ranson评分均高于另一组,而禁食时间无明显差异。结论 HLAPIP发病早期外周血NLR及血清PCT在疾病严重程度的预判中有重要意义。
2021年11期 v.42 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 孔凡静;
目的探讨无创子宫托是否可以用于治疗宫颈机能不全。方法回顾分析2018年1月至2019年12月间在河南省人民医院就诊的宫颈机能不全患者,共65例,根据治疗方案的不同分为宫颈环扎组(33例)和子宫托组(32例),分析两组患者的晚期流产率、顺产率、妊娠成功率、新生儿成活率及新生儿出生体重有无显著差异。结果宫颈环扎组和子宫托组患者治疗前的一般情况,包括年龄、孕周、孕次及宫颈长度,差异无显著性,干预后两组患者的晚期流产率、顺产率及妊娠成功率相比较,差异无显著性(P>0.05);宫颈环扎组和子宫托组患者的分娩孕周比较,无显著差异(P>0.05);子宫托组新生儿存活率与宫颈环扎组新生儿成活率相比较,无显著差异(P>0.05),两组新生儿体质量相比较,亦无显著差异(P>0.05)。结论宫颈环扎术是公认的治疗宫颈机能不全预防早产的唯一有效方法,无创子宫托作为一种非手术治疗方法,可用于治疗宫颈机能不全预防早产,且无严重并发症,建议结合患者病史,综合评估病情,制定个体化治疗方案。
2021年11期 v.42 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 张莹莹;奈嫚嫚;彭娟;高桂香;罗林;洪莹;李蕾;
目的对比分析曼月乐与地屈孕酮、黄体酮胶囊对围绝经期异常子宫出血的治疗效果。方法选取2018年6月—2019年10月于郑州大学第三附属医院就诊的围绝经期异常子宫出血的患者176例,根据治疗方式的不同将其分为曼月乐组(60例)、地屈孕酮组(59例)、黄体酮组(57例),比较三组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、月经量的变化及副反应发生情况。结果三组总有效率分别为95%(57/60)、83.05%(49/59)、80.07%(46/57),曼月乐组不良反应主要为阴道点滴出血,地屈孕酮、黄体酮组不良反应主要为阴道不规则出血、头痛、恶心、乳房胀痛,不良反应发生率分别为5%(3/60)、10.17%(6/59)、17.54%(9/57);曼月乐组有效率显著高于地屈孕酮、黄体酮组,差异有统计学意义,地屈孕酮组有效率高于黄体酮组,差异无统计学意义。治疗后曼月乐组较地屈孕酮、黄体酮组子宫内膜厚度及月经量显著下降,血红蛋白浓度显著升高,地屈孕酮组较黄体酮组子宫内膜厚度及月经量显著下降,血红蛋白浓度显著升高。结论曼月乐、地屈孕酮及黄体酮胶囊对治疗围绝经期异常子宫出血均有显著疗效,其中以曼月乐对减少月经量、抑制子宫内膜增生、改善贫血的效果更明显。
2021年11期 v.42 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 刘文静;王喜苹;高咏莉;范丽娜;
目的探究草酸艾司西酞普兰联合奥氮平对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白(S-100)水平及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法采集2018年1月—2020年3月郑州市第八人民医院收治的80例抑郁症患者的临床资料,将采用草酸艾司西酞普兰治疗的40例患者资料纳入对照组,将采用草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗的40例患者资料纳入观察组。比较两组治疗前、治疗4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PSQI评分及中枢神经系统损伤因子[BDNF、NSE、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S-100B]水平。结果治疗4周后,两组HAMD、PSQI评分及S-100B、NSE、MBP含量均较治疗前降低,BDNF含量均较治疗前升高,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者采用草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗可以减轻抑郁程度,改善睡眠质量,提高脑内保护性物质含量,减轻脑损伤。
2021年11期 v.42 61-63+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 吴青峰;刘小文;白小玲;
目的系统评价腹腔镜胆囊切术治疗急性胆囊炎与开腹胆囊切除术在临床疗效及安全性方面的分析。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、Pubmed、万方等数据库中所有包含腹腔镜胆囊切术治疗急性胆囊炎及开腹胆囊切除术的随机对照文献,筛选符合纳入标准随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行系统评价分析。结果共检索到25篇符合标准的文献,2 496名患者符合纳入标准,meta分析结果显示:(1)手术指标方面:手术时间方面,腹腔镜胆囊切术组手术时间短[MD=-34.96,95%CI(-41.42,-28.50),P<0.00001]、住院时间短[MD=-4.74,95%CI(-4.92,-4.57),P<0.00001]、下床活动时间早[MD=-15.38,95%CI(-16.06,-14.69),P<0.00001]、手术切口长度短[MD=-7.73,95%CI(-8.95,-6.5),P<0.00001]、术中出血量少[MD=-43.76,95%CI(-48.51,-39.01),P<0.00001]。(2)胃肠道功能方面:腹腔镜胆囊切除术组肛门排气时间早[MD=-33.77,95%CI(-33.84,-33.70),P<0.00001]、排便时间早[MD=-4.08,95%CI(-4.53,-3.63),P<0.00001]、胃肠道恢复时间快[MD=0.50,95%CI(0.14,0.85),P=0.006]。(3)安全性方面:腹腔镜胆囊切术组术后并发症少[MD=0.13,95%CI(0.09,0.19),P<0.00001]、治疗有效率高95%CI(2.92,7.92),P<0.00001]。结论腹腔镜胆囊切术无论在住院时间、手术时间、术后并发症、治疗有效率等方面均优于开腹胆囊切除术,但并不是所有的病人都适用腹腔镜胆囊切术,要根据病人的实际情况选择不同的手术方式。
2021年11期 v.42 64-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1688K] - 朱华;
目的评价56℃30min热灭活对检测HIV抗体结果的影响。方法收集2015—2019年新县疾病预防控制中心艾滋病实验室经过其他试剂确证过的HIV抗体阳性标本15例,不确定标本10例,阴性标本10例,共计35例。将35例标本中的每例标本都分装成两份,编为A、B两组。A组室温放置为对照组(未灭活处理组),B组标本56℃灭活30 min(灭活处理组)。同时进行酶联免疫吸附试验、免疫层析快速检测试验和免疫印迹试验。结果 15例阳性标本、10例不确定标本和10例阴性标本灭活前后的HIV抗体的S/CO结果变化不大,差异无统计学意义;15例阳性标本、10例不确定标本和10例阴性标本灭活前后免疫层析快速检测试验结果完全一致;15例阳性标本、10例不确定标本和10例阴性标本灭活前后免疫印迹试验带型完全一致。结论 56℃灭活30 min对使用酶联免疫法、免疫层析快速检测法和免疫印迹法检测HIV抗体无影响。
2021年11期 v.42 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
- 王昭辉;
目的探析原发性单发肝细胞小肝癌采用肝切除术与经皮射频消融术治疗的临床价值。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月平顶山市第一人民医院收治的84例原发性单发肝细胞小肝癌(直径≦3cm)患者的临床资料,将其中接受肝切除手术治疗的42例患者纳为常规组,而接受经皮射频消融术治疗的42例患者纳为治疗组。比较两组手术指标、肝功能指标、术后并发症发生率、生活质量、住院时间、术后第1年与第3年复发率。结果治疗组手术时间(23.84±6.54)min、术中出血量(1.00±0.11)mL、住院时间(6.48±2.41)d,与常规组(118.25±23.62)min、(310.58±120.43)mL、(12.58±4.19)d比较,有统计学意义(t=27.2385,P<0.05;t=18.1770,P<0.05;t=8.9236,P<0.05);治疗组术后谷丙转氨酶(ALT)(27.65±12.19)U/L、谷草转氨酶(AST)(14.19±2.51)U/L、白蛋白(ALB)(33.79±5.86)g/L、TBiL(3.68±1.16)μmol/L与常规组(119.40±91.28)U/L、(60.13±55.02)U/L、(31.09±3.51)g/L、(12.69±5.91)μmol/L比较,有统计学意义(t=6.4568,P<0.05;t=5.4056,P<0.05;t=2.5616,P<0.05;t=9.6951,P<0.05);治疗组术后并发症总发生率(7.14%)低于常规组(28.57%),有统计学意义(χ~2=4.4594,P<0.05);治疗组SF-36评分(72.94±3.58)分,与常规组(68.25±3.67)分比较,有统计学意义(t=5.9284,P<0.05);治疗组术后1年复发率19.05%、生存率85.71%,术后3年复发率47.62%、生存率54.76%,与常规组21.43%、90.48%、59.52%、69.05%比较,无统计学意义(χ~2=0.0737,P>0.05;χ~2=0.4541,P>0.05;χ~2=1.1966,P>0.05;χ~2=1.8173,P>0.05)。结论原发性单发肝细胞小肝癌(直径≦3cm)患者接受经皮射频消融术治疗效果显著,不仅能改善肝功能与生活质量,还可减少并发症及促进康复,值得推荐。
2021年11期 v.42 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 宿娟;
目的分析共同性斜视患者采用手术治疗术后双眼视功能恢复效果。方法选取永煤集团总医院眼科于2018年9月—2020年5月收治的180例共同性斜视患者作为研究对象,根据不遮盖试验、角膜映光法、同视机检查等方法明确共同性斜视类型后采取相应的手术治疗方案。记录手术成功率,比较患者手术前后双眼黄斑中心凹-视盘中心夹角度(FDA),术前、术后3月患者的双眼三级视觉功能、近立体视功能改善情况。结果 (1)180例患者手术成功176例,手术成功率为97.78%。其中行内直肌缩短术97例,直肌边缘切开术83例;术后患者的FDA(13.0±4.9)与术后(13.4±5.1)比较差异无统计学意义(t=0.7588,P>0.05);术后6月患者的斜视度(2.3±0.3)°明显低于术前(18.3±1.4)°,差异有统计学意义(t=149.9268,P<0.05)。(2)术后6月患者的Ⅰ级视觉功能98.89%、Ⅱ级视觉功能72.78%、Ⅲ级视觉功能57.22%均优于术前38.89%、18.89%、11.67%,差异有统计学意义(χ~2=151.1751,105.2755,82.7173,P<0.05);(3)术后6月无近立体视8.33%明显低于术前91.11%,差异有统计学意义(χ~2=246.6854,P<0.05);术后6月周边近立体视29.44%、黄斑孔近立体视32.78%、中心凹近立体视31.67%显著高于术前2.78%、3.33%、2.78%差异有统计学意义(χ~2=47.3533,52.7374,52.6867,P<0.05)。结论共同性斜视患者采用手术治疗的成功率高,可迅速改善双眼视功能,对旋转眼位影响小,疗效确切。
2021年11期 v.42 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 刘自威;
目的分析血清细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗效果的相关性,为临床NSCLC的靶向治疗提供参考依据。方法回顾性分析2019年5月—2020年5月濮阳市第五人民医院肿瘤科收治的80例NSCLC患者临床资料,根据治疗效果分为控制组与未控制组,比较两组治疗前后血清CYFRA21-1、MIC-1水平,分析血清CYFRA21-1、MIC-1水平对NSCLC患者癌靶向治疗效果的影响,探究血清CYFRA21-1、MIC-1水平与癌靶向治疗效果的关系。结果 80例NSCLC靶向治疗患者,58例得到控制,疾病控制率为72.50%(58/80);未控制组病程、TNM分期级别高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个周期后,两组CYFRA21-1、MIC-1水平均低于治疗前,且治疗前后未控制组CYFRA21-1、MIC-1水平均高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05);经回归分析检验结果显示,病程、TNM分期、血清CYFRA21-1与MIC-1水平较高是NSCLC靶向治疗病情未控制的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),治疗前血清CYFRA21-1、MIC-1水平单项及联合预测SCLC靶向治疗病情控制不佳的曲线下面积(AUC)分别为:0.860、0.918、0.940,均有一定预测价值,且联合检测的AUC、敏感度高于单项检测,其预测价值更高。结论血清CYFRA21-1、MIC-1水平较高可能影响NSCLC患者靶向治疗效果,增加病情控制不佳的风险,检测血清CYFRA21-1、MIC-1水平可预测NSCLC患者靶向治疗效果,利于指导治疗方案的调整。
2021年11期 v.42 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 白洁;贾中春;陈华;
目的分析不同年龄男性骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者骨密度(Bone mineral density, BMD)水平。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2019年2月—2020年2月确诊的206例男性OP患者的临床病例资料,根据不同年龄段将患者分为40～49岁组46例、50～59岁组58例、60～69岁组50例、≥70岁组52例。分别对不同年龄层OP患者进行腰椎正位(L_(2-4))、左侧股骨颈等部位BMD检测,统计并分析不同年龄组患者BMD的变化情况;同时对比各组之间骨代谢与微量元素情况;采用Pearson相关系数法分析年龄与多部位BMD的关系。结果 (1)腰椎正位(L_(2-4))、左侧股骨颈等部位的BMD在40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组之间逐渐减低,各组间差异明显(P<0.05);(2)骨代谢指标中,各年龄段OP患者的血清25-羟维生素D(25-OH-VD)随着年龄的增加逐渐降低(P<0.05),骨碱性磷酸酶(ALP)随着年龄的增长逐渐升高(P<0.05);(3)微量元素中,各年龄段OP患者的血清镁含量随着年龄的增加逐渐降低(P<0.05),但各年龄段患者的血钙和血磷的差异不明显(P>0.05);(4)经Pearson相关系数法分析,年龄与腰椎正位、左侧股骨颈以及ward三角区BMD呈明显负相关(r=-0.685,P<0.05;r=-0.534,P<0.05;r=-0.529,P<0.05)。结论随着年龄的增长,男性OP患者BMD水平逐渐下降,高龄与男性OP患者BMD存在负相关性。
2021年11期 v.42 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 许亚坡;罗金键;夏超;
目的探讨结直肠癌组织中人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达及其与病理特征的关系。方法选取郑州大学附属郑州市中心医院2017年10月—2020年10月行手术治疗的结直肠癌患者224例,采用免疫组化法测定结直肠癌患者的癌旁正常组织和癌组织中HER-2表达情况。比较癌旁正常组织和癌组织中HER-2阳性表达率,比较不同临床资料结肠癌患者的HER-2阳性表达率,并采用Spearman进行等级相关分析。结果癌组织中HER-2阳性表达率高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、神经侵犯、肿瘤类型、脉管侵犯、浸润深度的结直肠癌患者HER-2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);低分化程度者、淋巴结转移N3者、TNM分期IV期者HER-2阳性表达率高于中高分化程度者、淋巴结转移N1～N2者、TNM分期I～Ⅲ期者,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析,HER-2阳性表达率与组织分化程度呈负相关(相关系数r=-0.534,P<0.05),与淋巴结转移严重程度、TNM分期呈正相关(相关系数r=0.558、0.547,P<0.05)。结论结直肠癌组织HER-2阳性表达率的高低与其分化程度、淋巴结转移严重程度、TNM分期等病理特征有一定的联系,具有一定的临床应用价值。
2021年11期 v.42 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 常刚;高文博;王自力;
目的探讨钛制空心钉张力带内固定术在髌骨骨折治疗中的临床效果,为临床合理选择固定材料固定骨折部位提供参考。方法回顾性分析根据不同手术方法将2019年1月—2020年3月于漯河市第三人民医院接受治疗的66例髌骨骨折患者分为两组,各33例。对照组采用克氏针张力带内固定术治疗,观察组采用钛制空心钉张力带内固定术治疗。观察两组患者术后6个月临床疗效,术前、术后6个月疼痛程度、膝关节功能及术后6个月并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者治疗优良率(93.94%)高于对照组(69.70%)(P<0.05);术后6个月,两组视觉模拟评分表(VAS)评分相较于术前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);术后6个月,两组牛津大学膝关节评分问卷(OKS)评分相较于术前呈下降趋势,且观察组下降更多(P<0.05);术后6个月,观察组患者并发症发生率(3.03%)低于对照组(24.24%)(P<0.05)。结论与克氏针张力带内固定术相比,钛制空心钉张力带内固定术可使髌骨骨折患者疼痛程度及膝关节功能得到该改善,并发症发生率下降,具有较好治疗效果,值得推广。
2021年11期 v.42 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 魏红霞;
目的观察宫腔压迫双球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在剖宫产术中难治性产后出血中的应用效果。方法收集开封市妇产医院2019年5月—2021年2月期间接收的剖宫产术中难治性产后出血患者84例作为研究对象,其中接受宫腔压迫双球囊填塞术+子宫动脉结扎术治疗的42例患者作为研究组,以1∶1比例匹配接受子宫动脉结扎术治疗的42例患者作为对照组,收集对比两组止血效果、手术时间、止血时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量、住院时间、月经复常时间、下床时间、切口复常时间、并发症状况以及术前、术后12 h血栓弹力图指标[反应时间(R)、最大振幅(MA)、凝血时间(K)以及血块形成点到描记图最大曲线弧度切线和水平线之间夹角(AngLe角)]变化。结果较对照组80.95%,研究组止血有效率97.62%显著升高(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,止血时间短于对照组,术中出血量、术后24 h出血量、输血量少于对照组(P<0.05);研究组切口复常时间、住院时间、下床时间、月经复常时间短于对照组(P<0.05);术后12 h两组K对比,无明显差异(P>0.05),但术前、术后12 h研究组K差值高于对照组(P<0.05),且术后12 h研究组AngLe角大于对照组,MA、R长于对照组,差值均大于对照组(P<0.05);与对照组23.81%对比,研究组并发症发生率4.76%显著减少(P<0.05)。结论宫腔压迫双球囊填塞术+子宫动脉结扎术在剖宫产术中难治性产后出血中应用时,可改善出血状况,促进术后康复,降低并发症发生风险。
2021年11期 v.42 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 王会如;李百华;宋山峰;白宗堂;
目的探讨中药贴敷联合支具固定治疗急性踝关节韧带损伤效果。方法采用前瞻性随机试验方法,选择濮阳市中医医院2018年5月至2020年5月收治的160例急性踝关节韧带损伤患者为研究对象,采用双盲法分为观察组(80例)和对照组(80例)。两组入院后行基础治疗,在此基础上,对照组行支具固定治疗,观察组在对照组基础上行中药贴敷治疗,治疗14d后,评估两组临床疗效,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、足功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS-AHS)]、踝关节功能[踝关节功能评分(Kofoed)]、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率。结果治疗后,观察组治愈38例、显效30例、有效8例、无效4例,对照组治愈26例、显效38例、有效4例、无效12例,观察组总有效率95.00%高于对照组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分(1.18±0.22)分低于对照组(2.06±0.31)分,AOFAS-AHS、Kofoed评分(91.24±7.16)分、(86.65±7.25)分高于对照组(84.25±7.22)分、(78.42±7.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α(9.26±1.32)pg/mL、(12.42±1.52)pg/mL低于对照组(12.45±1.85)pg/mL、(16.75±1.88)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生组织粘连3例、关节积液1例,对照组发生组织粘连8例、关节积液2例、下肢静脉血栓2例,观察组总发生率5.0%低于对照组15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药贴敷联合支具固定治疗治疗急性踝关节韧带损伤可加强疗效,抑制炎症反应,减轻患者疼痛,还可预防并发症,改善足、踝功能。
2021年11期 v.42 110-112+116页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
- 郑蕊;靳飞;陈海丽;
目的研究1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)两种试验和真菌培养联合检测对侵袭性真菌病诊断价值。方法以2018年1月—2019年12月郑州市第七人民医院收治的300例疑似侵袭性真菌病患者为本研究对象,根据确诊结果分为侵袭性真菌病组、非侵袭性真菌病组,均接受GM试验、G试验和真菌培养联合检测,分析三项联合检测的诊断价值。结果侵袭性真菌病组G试验、GM试验结果高于非侵袭性真菌病组,真菌培养阳性率高于非侵袭性真菌病组(P<0.05)。单一G试验诊断侵袭性真菌病的准确度为73.67%,敏感度为53.91%,特异度为85.95%;单一GM试验诊断的准确度为77.00%,敏感度为57.39%,特异度为89.19%;单一真菌培养诊断的准确度为76.67%,敏感度为58.26%,特异度为88.11%;三项试验联合诊断的准确度为93.67%,敏感度为93.91%,特异度为93.51%,三项试验联合诊断的准确度、敏感度均高于单一诊断(P<0.05),但特异度与单一诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM试验、G试验和真菌培养联合检测用于诊断侵袭性真菌病肌松单一检测有更高诊断效能,可帮助临床早期鉴别是否存在侵袭性真菌感染,保证患者能早期接受治疗,获得更好预后。
2021年11期 v.42 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 宋雪;
目的分析呼吸系统感染患者的病原菌特征,探索血清降钙素原联合痰培养在呼吸系统感染患者诊断中的应用价值。方法将鹤壁市人民医院2018年1月—2020年3月期间收治的呼吸道感染患者337例作为研究对象,采用全自动免疫荧光分析仪(mini-VIDAS)及对应的试剂盒检测血清降钙素原,并严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)中相关要求进行痰培养,采用统计学软件SPSS 20.0对检测结果进行统计学分析,比较血清降钙素原在不同痰培养结果患者中的含量,对痰培养结果与血清降钙素原含量的关系进行初步分析,并观察血清降钙素原含量在革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌感染患者中的水平。结果共171例患者血清降钙素原含量超过0.5 ng/mL,阳性率为50.74%,共242例痰培养结果为阳性,阳性率为71.81%,二者联合检测有267例为阳性,阳性率为79.23%,联合检测的阳性率高于两种方法单独检测的阳性率,且差异均有统计学意义(均P<0.05);337份样本共有227份有病原菌生长,99份有口腔正常菌群生长,11份未发现细菌生长,降钙素原阳性率分别为56.39%、22.22%、36.36%,和有病原菌生长患者比较,口腔正常菌群生长和未发现细菌生长患者降钙素原含量和降钙素原阳性率均明显降低(均P<0.05);革兰氏阴性菌感染主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,革兰氏阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌、产吲哚金黄色葡萄球菌、抗酸杆菌,真菌感染主要为光滑假丝酵母菌、烟曲霉菌、白假丝酵母菌。结论呼吸道感染患者进行痰培养的同时增加血清降钙素原检测具有较高的应用价值,可帮助临床医生进行快速诊断,指导制定治疗方案,扩大呼吸道感染的检测范围。
2021年11期 v.42 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 刘迪;
目的探讨口腔颌面部间隙感染患者脓性分泌物主要致病菌构成及对抗菌药物耐药性,为临床防治方案的制定提供有效参考。方法选取2018年6月—2020年5月郑州人民医院口腔颌面部间隙感染患者196例,分析其感染部位分布及感染来源,取感染部位脓性分泌物行需氧、厌氧两种模式细菌培养及分离、鉴定与药敏试验,统计观察主要致病菌构成及对各类抗菌药物耐药性情况。结果患者感染部位以颌下间隙所占比例最高,为40.31%(79/196),牙源性、腺源性、其他感染分别占73.47%(144/196)、22.45%(44/196)、4.08%(8/196);感染部位脓性分泌物标本经培养后,共分离出致病菌株289株,其中革兰氏阳性菌所占比例为59.17%(171/289),革兰氏阴性菌所占比例为38.41%(111/289),真菌所占比例为2.42%(7/289);主要革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、氨苄西林耐药率均较高,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素耐药率较低,肺炎链球菌对万古霉素、亚胺培南耐药率较低;主要革兰氏阴性菌中,普氏菌、梭杆菌对左氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素耐药率较高,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、氯霉素耐药率较高,普氏菌、梭杆菌对头孢曲松、万古霉素、甲硝唑耐药率较低,肺炎克雷伯菌对氨曲南、万古霉素耐药率较低。结论口腔颌面部间隙感染发病部位多为颌下间隙,以牙源性感染为主,且致病菌呈多样性,革兰氏阳性菌感染比重较高,革兰氏阴性菌以厌氧菌为主,存在多重耐药性,临床确诊后应积极予以抗感染治疗,根据病原菌培养及药敏试验结果制定科学化、合理化、针对性方案,提高治疗效果,避免耐药性加重。
2021年11期 v.42 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 靳若欣;
目的探讨新生儿重症监护室(NICU)患儿降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板(PLT)计数的检测及指导价值。方法选取2019年1月至2019年12月漯河市妇幼保健院收治的重症感染患儿60例作为重症组,普通感染患儿60例作为普通组,并选取健康新生儿60例作为对照组,比较三组PCT、hs-CRP、PLT水平,并比较重症组与普通组治疗4d、7d的PCT、hs-CRP、PLT水平。结果 60例重症感染患儿送检标本60份,共检出细菌31株,细菌检出率为51.67%,其中包括11株肺炎克雷伯菌,8株金黄色葡萄球菌,6株大肠埃希菌,3株铜绿假单胞菌,3株其他病原菌;相较于对照组,NICU患儿的PCT、hs-CRP水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组与普通组,重症组患儿的PCT、hs-CRP水平均更高,PLT水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,普通组患儿的PCT、hs-CRP水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05),两组PLT水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4d、7d后,普通组与重症组患儿的PCT、hs-CRP较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),重症组PCT、hs-CRP水平均高于同期普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NICU患儿PCT、hs-CRP、PLT的检测可有效诊断NICU感染性疾病,同时可对患儿感染程度进行鉴别,在疾病治疗中发挥指导作用。
2021年11期 v.42 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 冯珍珍;
目的探讨直肠癌患者外周血Th1/Th2比值与癌细胞生物学行为的相关性。方法选择2018年11月至2020年3月周口市第一人民医院收治的78例直肠癌患者作为研究对象,按照Dukes分期,将患者分为早期组、进展期组及晚期组。所有患者均行外周血Th1、Th2细胞检查,并检测人结直肠癌(SW620)细胞生物学行为。分析相关性直肠癌患者外周血Th1/Th2比值与癌细胞生物学行为的相关性。结果 78例直肠癌患者中早期组21例(26.92%),进展期组48例(61.54%),晚期组9例(11.54%);早期组患者外周血Th1、Th1/Th2比值最高,其次为进展期组,晚期组最低,晚期组Th2水平最高,进展期组次之,早期组最低,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者结直肠癌SW620细胞凋亡率最高,其次为进展期组,晚期组最低,早期组癌细胞增值率、癌细胞迁移距离、癌细胞内VEGF水平最低,进展期组次之,晚期组最高,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关检验结果显示,直肠癌患者外周血Th1/Th2比值与结直肠癌SW620细胞凋亡率呈正相关(r=0.343,P<0.05),与癌细胞增殖率、癌细胞迁移距离、癌细胞内VEGF水平呈负相关(r=-0.335、-0.403、-0.426,P<0.05)。结论直肠癌患者外周血Th1/Th2比值与癌细胞生物学行为密切相关,在未来可通过检测外周血Th1/Th2比值,评估直肠癌病情发展情况,为临床治疗提供依据。
2021年11期 v.42 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]