常冰,李洪智

• 1:郑州市第六人民医院ICU
• 2:郑州市第六人民医院中西医结合结核病科

摘要(Abstract)：

目的 观察重症肺结核患者治疗前血清白蛋白(albumin, ALB)、白介素-34(interleukin-34,IL-34)表达水平，并分析血清ALB、IL-34水平与重症肺结核患者预后之间可能的相关性。方法 回顾性分析，收集郑州市第六人民医院2021年1月—2023年8月收治的112例重症肺结核患者资料，根据患者预后情况(入院开始接受治疗持续6个月内生存情况)分组，将25例死亡患者纳入预后不良组，87例生存患者纳入预后良好组，比较不同预后情况患者基线资料和治疗前血清ALB、IL-34水平，采用Cox风险模型和限制性立方样条法分析血清ALB、IL-34与重症肺结核患者预后的关系，并使用相对超危险度比(relative excess risk due to interaction, RERI)、归因比(attributable proportion, AP)以及交互作用指数(synergy index, SI)分析血清ALB、IL-34水平对重症肺结核患者预后的交互作用。结果 不同预后患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组治疗前血清γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、ALB水平低于预后良好组，血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、IL-34高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ、CRP、ALB、IL-34的偏残差和时间秩次的Pearson相关性分析结果表明均满足PH假设(r=-0.068、-0.066、-0.210、0.186,P>0.05),经Cox生存回归分析结果显示，重症肺结核患者预后与入院时血清IFN-γ、ALB表达下调，血清CRP、IL-34表达上调有关(P<0.05)。经剂量反应分析结果显示，重症肺结核患者治疗前血清ALB、IL-34水平与预后不良的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05)。血清ALB、IL-34对重症肺结核患者不良预后的发生存在负向交互作用，血清ALB低表达且IL-34高表达时不良预后风险是血清ALB高表达且IL-34低表达时的26.523倍。结论 重症肺结核患者预后不良风险较高，入院时血清ALB呈低表达、IL-34呈高表达，这种异常的ALB低表达、IL-34高表达与患者不良预后有关，且二者对患者预后的影响呈交互作用。

关键词(KeyWords)： 肺结核;重症;白蛋白;白介素-34;预后

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210691)

作者(Author): 常冰,李洪智

DOI: 10.20159/j.cnki.jmf.2025.15.005

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