- 刘晓宇;赵婧宇;卢冰月;任琢琢;高东洋;王留义;
目的探讨女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的血清尿酸水平与心功能分级的关系。方法入选2016年12月1日至2019年1月31日在河南省人民医院急诊住院治疗的178例女性AMI患者。由病历收集患者的基本信息、血清尿酸、心电图及血液生化检查资料。依据心功能Killip分级分为Killip低分级组和Killip高分级组。应用t检验或Mann-Whitney U检验比较不同Killip分级组患者血清尿酸水平的差异。结果 (1)与Killip低分级组相比,Killip高分级组患者年龄(69岁vs 65岁,P<0.05)和糖尿病患者比例均显著较高(55%vs 25%,P<0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白水平则明显偏低(P<0.05)。(2)Killip高分级组患者的血清尿酸水平显著高于Killip低分级组患者(5.24 mg/dl vs 4.15 mg/dl,P<0.05)。(3)按疾病史分层分析显示,在非糖尿病(5.45 mg/dl vs 4.15 mg/dl)或非血脂异常(5.33 mg/dl vs 4.22 mg/dl)患者中,Killip高分级组患者的血清尿酸水平显著性高于低分级组(P<0.05)。结论女性AMI患者的血尿酸水平与Killip分级相关,尿酸水平越高,患者Killip分级越高。血清尿酸水平可能是女性AMI患者心功能Killip分级的良好预测指标,尤其对于无糖尿病和无血脂异常的患者。
2020年11期 v.41 1-4+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 王登芹;程文静;张茜茜;刘冰;宋国红;
目的探讨急性腔隙性脑梗死患者睡眠障碍与血压变异性(BPV)及昼夜节律的关系。方法选取2017年1月—2019年10月在济宁市第一人民医院神经内科住院治疗的急性腔隙性脑梗死患者185例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为无睡眠障碍组(PSQI≤7分,84例)和睡眠障碍组(PSQI>7分,101例),均行24 h动态血压监测,比较两组患者一般临床资料和动态血压情况,分析PSQI与BPV的相关性。结果 (1)睡眠障碍组患者24 h收缩压(24 h SBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、白天收缩压变异系数(dSBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)和夜间舒张压变异系数(nDBPCV)均高于非睡眠障碍组(t=3.72,4.496,7.774,2.084,9.143,7.745,9.074,2.993;P<0.05);(2)睡眠障碍组患者夜间收缩压(SBPF)和舒张压下降率(DBPF)均低于非睡眠障碍组(t=12.39,3.341;P<0.05),非杓形血压发生比例高于非睡眠障碍组(χ~2=7.284,P<0.05);(3)Pearson相关分析显示:急性腔隙性脑梗死患者PSQI与24hSBPCV、dSBPCV、nSBPCV和nDBPCV呈正相关(r=0.469,0.451,0.489,0.228,P<0.05),与SBPF、DBPF呈负相关(r=-0.622,-0.244,P<0.05)。结论急性腔隙性脑梗死患者睡眠质量与血压变异度密切相关,睡眠质量影响血压昼夜节律,急性腔隙性脑梗死患者睡眠障碍越严重,其血压波动程度越大。
2020年11期 v.41 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 刘万里;宋燕;苗仁英;齐超然;张一飞;孙悦;张志敏;
目的对比分析大隐静脉射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合硬化剂栓塞硬化+点式剥脱术与大隐静脉高结扎并剥离结合经皮光微创旋切术(TriVex)治疗老年下肢静脉曲张(great saphenous vein varices,GSV)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月在郑大学第一附属医院血管外科收治的326例GVS(C1～C4)老年患者的临床资料。依据纳入和排除标准,最终选择240例单腿GVS患者。按术式不同进行分组,其中研究组120例行RFA联合泡沫硬化剂栓塞+点式剥脱术,对照组120例行大隐静脉高结扎并剥离结合经皮光微创旋切术(TriVex)。比较两组患者的总体住院天数,手术前后的血红蛋白变化,术后输液,术后早期下床活动时间,术后并发症,以及术后1、3、 6个月和1年的复发情况进行分析。结果研究组总住院天数,手术前后血红蛋白变化,术后输液,术后早期下床活动时间,术后并发症对比少于对照组(P<0.05)。患者术后1、3、6个月和1年未见复发。结论对于老年GVS(C1～C4)患者,RFA联合泡沫硬化剂栓塞硬化+点式剥脱术在缩短住院时间,减少术后补液量,减少术后并发症和安全性方面明显优于大隐静脉高结扎并剥离结合经皮光微创旋切术(TriVex)。
2020年11期 v.41 9-12+17页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 郭亚丽;吴纪珍;席芳;赵丽敏;张杰;张晓宇;
目的评估Caprini风险评估模型及Padua预测评分在肺癌伴发静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的有效性,同时通过对肺癌伴发VTE患者临床特点的分析,探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素。方法采用病例对照研究,以2018年1月至2019年6月河南省人民医院收治的148例肺癌伴发VTE者为VTE组,采用随机数字表法随机选取同时期同科室的无VTE的肺癌患者为对照组。根据Caprini及Padua风险评估模型进行评分,比较两组的Caprini评分及Padua评分。分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素。结果两种评分VTE组评分均高于对照组,其中Caprini评分两组分别为(7.40±2.40)和(4.86±1.68),(t=10.542,P=0.000),Padua评分两组分别为(5.99±2.14)和(3.73±1.53),(t=10.484,P=0.000)。Caprini及Padua评分诊断VTE的ROC曲线下面积分别为(0.814±0.025),(95%CI 0.765～0.863)和(0.789±0.028),(95%CI 0.735～0.843)。比较二者曲线下面积,差异无统计学意义(Z=0.04,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分期(ⅢB-Ⅳ期)和腺癌是肺癌伴发VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。而抗血管生成药物是肺癌伴发VTE发生的独立保护因素(P<0.05)。结论 Caprini风险评估模型及Padua预测评分能够有效对肺癌患者进行静脉血栓危险分层,同时,结合患者病理类型、分期、治疗方案,可作为两种风险评估模型的补充指标。
2020年11期 v.41 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 刘文涛;姚晓强;许春苗;窦新民;吴越;袁军辉;
目的研究ZOOMit技术在直肠癌术前T分期的应用价值。方法选择2019年8月至2020年5月于河南省肿瘤医院经病理确诊的直肠癌患者共计237名,术前均未进行放化疗,并于术前两周内行3.0T MRI检查,其中121例行常规3.0T MRI加小视野T2WI扫描,另外116例在其基础上加扫ZOOMit-DWI及ZOOMit-T2WI序列,然后经两名放射科医师读片得出直肠癌MRI的T分期,并与病理结果进行比较,统计出两种扫描方式分别得到的直肠癌T分期的灵敏度、特异度、准确率,并用Kappa分析比较MRI分期与病理分期的一致性。结果常规MRI扫描加小视野T2WI扫描组诊断直肠癌术前T分期总准确率为75.2%,Kappa值为0.587;加扫ZOOMit序列总准确率提高至84.5%,Kappa值为0.721,具有良好的一致性。在T1～2分期中,常规序列加小视野T2WI扫描组的准确率、灵敏度及特异度分别为81.0%、73.6%、85.3%,加扫ZOOMit序列组准确率、灵敏度及特异度分别为87.1%、81.3%、91.2%;T3分期中,常规序列加小视野T2WI扫描组的准确率、灵敏度及特异度分别为76.0%、75.4%、76.6%,加扫ZOOMit序列组准确率、灵敏度及特异度分别为84.5%、86.9%、81.2%;T4分期中,常规序列加小视野T2WI扫描组的准确率、灵敏度及特异度分别为93.4%、72.7%、95.5%,加扫ZOOMit序列组准确率、灵敏度及特异度分别为97.4%、85.7%、98.2%。结论 ZOOMit技术可以提高直肠癌术前T分期的准确性,对指导临床治疗方案的制定有较高的应用价值。
2020年11期 v.41 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] - 陈冬梅;徐乐;王进;刘奕含;王红建;
目的探讨肝癌根治术前丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶比值(ALT/AST)对患者预后的影响。方法选择2013年1月—2019年8月肝癌患者134例作为对象,所有患者均经病理确诊,均拟行根治性手术治疗,绘制ROC曲线,分析ALT/AST在肝癌根治术患者中的诊断效能,将患者分为高ALT/AST值组和低ALT/AST值组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用SPSS Pearson相关性分析软件对肝癌根治术前ALT/AST水平与患者预后进行相关性分析。结果肝癌患者术前ALT/AST表达水平与性别、年龄、家族史无统计学意义(P>0.05);与肿瘤直径、乙肝表面抗原、肝硬化、门静脉癌栓、远处转移及BCLC分期有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明:肝癌患者术前ALT/AST表达水平与肿瘤直径、乙肝表面抗原、肝硬化、门静脉癌栓、远处转移及BCLC分期有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明:ALT/AST用于肝癌患者中曲线下面积为0.582,临界值为1.19;绘制两组生存曲线,结果表明:高ALT/AST值组患者预后高于低ALT/AST值组(P<0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:肝癌根治术前ALT/AST比值与患者预后呈正相关性(P<0.05)。结论肝癌根治术前ALT/AST比值是患者预后的独立因素,且患者ALT/AST表达水平越高,预后越好,加强ALT/AST水平计算有助于指导临床治疗。
2020年11期 v.41 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] - 李俊凯;熊艳霞;
目的高血压的发病率日趋增高,而部分患者合并焦虑状态时,增加了血压控制的难度。血流动力学检测为高血压患者的个性化治疗提供了行之有效的方法,但合并焦虑状态的高血压患者,尚无特异的血流动力学指标。本研究旨在分析左室内压最大变化速率(dp/dtlvmax)变化与高血压并焦虑状态的关系,为高血压的防治提供试验依据。方法选择2016年11月至2018年5月河南中医药大学第一附属医院心功能科行高血压分型(动态血压监测+血流动力学检查)检查的患者622例,根据dp/dtlvmax变化情况,分为试验组和对照组。分别统计24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压与dp/dtlvmax伴焦虑状态的关系。结果试验组与对照组24 h(χ~2=12.802,RR=3.728,P=0.000<0.01)、白天(χ~2=11.913,RR=3.548,P=0.001<0.001)、夜间(χ~2=9.141,RR=3.100,P=0.002<0.001)平均收缩压均具有显著统计学意义;24小时(χ~2=2.742,RR=1.66,P=0.041<0.05)、白天(χ~2=4.288,RR=2.088,P=0.034<0.05)、夜间(χ~2=4.182,RR=2.060,P=0.031<0.05)平均舒张压具有统计学意义。结论高血压合并焦虑状态时对血流动力学中dp/dtlvmax产生了相应的影响。
2020年11期 v.41 27-29+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 宋永娜;魏海霞;陈秋生;
目的观察纤支镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张并发急性重症感染的疗效及对相关炎症指标的影响。方法将2018年1月至2020年4月间于郑州市中心医院收治的老年支气管扩张并发急性重症感染患者80例随机分为试验组及对照组各40例,对照组仅采用常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上予以肺泡灌洗术的治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气及炎症指标。结果治疗后,试验组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的总有效率75.0%;治疗后,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC值均显著高于治疗前,且试验组均显著高于对照组;治疗后,两组患者的SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2均显著高于治疗前,PaCO_2显著低于治疗前,且与对照组比较,各指标之间差异均具有统计学意义;治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT、IL-4、IL-6、IL-10及TNF-ɑ水平均显著低于治疗前,且试验组各炎症指标水平均显著低于对照组。结论纤支镜下肺泡灌洗术治疗老年支气管扩张并发急性重症感染的临床疗效显著,值得向临床推广。
2020年11期 v.41 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 郑明非;高继东;冯喆;
目的探讨下肢静脉曲张患者采取腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的临床价值。方法将北京市第六医院2017年9月至2020年1月期间接受治疗的120例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,常规组患者采取大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,给予观察组患者腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗,比较两组患者治疗效果、手术相关指标、术后疼痛评分、静脉临床严重程度、并发症发生率以及生活质量评分。结果两组患者接受治疗后,观察组总有效率(98.33%)显著高于常规组(81.67%),P<0.05;观察组患者术中出血量、手术时间、早期下床时间、住院时间均低于常规组患者,P<0.05;观察组患者疼痛程度、静脉严重程度较常规组低,P<0.05;两组患者静脉曲张复发、色素沉着发生率不存在差异,P>0.05,两组患者隐神经损伤、切口感染、深静脉血栓、大腿段血肿发生率存在明显差异,P<0.05;两组患者治疗后生活质量出现明显差异(P<0.05)。结论给予下肢静脉曲张患者腔内射频消融与泡沫硬化剂联合治疗,有着较高的临床效果,可以考虑积极推广。
2020年11期 v.41 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 付晓梦;袁慧娟;陈逸文;苏永;
目的探讨血清中脂肪因子Chemerin水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的相关性,进一步探索2型糖尿病相关的炎症相关因子与结直肠癌的关系,明确结直肠癌发病的重要炎症基础,这对于肿瘤的预防有重要的意义,也为降低2型糖尿病人群患结直肠癌的风险提供的新的预防方法。方法选取2019年5月—2020年5月河南省人民医院收治的126例2型糖尿病患者根据是否合并结直肠癌分成两组:未合并结直肠癌组61例,合并结直肠癌组65例,采用酶联免疫吸附法检测两组的血清Chemerin及相关因子水平。结果 (1)合并结直肠癌的2型糖尿病患者的血清Chemerin水平明显高于未合并结直肠癌的2型糖尿病患者(P<0.05)。(2)2型糖尿病合并结直肠癌患者血清中CRP及Chemerin表达量高于单纯2型糖尿病患者(P<0.05)。(3)血清Chemerin水平可能是影响2型糖尿病患者发生结直肠癌的一个危险因素。结论血清CRP等炎症因子参与胰岛素抵抗过程,2型糖尿病合并结直肠癌患者致癌因素与脂肪因子促进炎性反应的作用有关,Chemerin的异常表达与2型糖尿病合并结直肠癌患者疾病的发生发展以及预后有密切关系。血清Chemerin水平或许可以作为预测2型糖尿病合并结直肠癌发生发展的一个重要血清学指标。
2020年11期 v.41 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 苏林博;王芳洁;
目的分析小儿扩张型心肌病心衰患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗的临床效果。方法郑州大学附属儿童医院2016年1月—2019年1月收治的扩张型心肌病心衰患儿中选取60例,心功能分级均为Ⅱ～Ⅲ级,分为研究组30例和对照组30例,对照组给予常规药物治疗,研究组在此基础上联用美托洛尔与曲美他嗪治疗,比较两组治疗前后的心率、左室舒张末期内径、左室射血分数以及左室收缩末期内径,并对两组临床效果进行评定。结果研究组治疗后心率为(86.6±4.2)次/min,左室射血分数为(46.2±3.3)%,左室舒张末期内径为(40.5±4.2)mm,左室收缩末期内径为(39.8±4.5)mm,与对照组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪应用于小儿扩张型心肌病心衰治疗,可有效改善患儿心功能,提高临床治疗的效果,可在临床加强应用。
2020年11期 v.41 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] - 朱绍阳;刘玉强;刘宁;
目的通过回顾性分析研究探讨关节镜下清理治疗髌前滑囊炎手术技术及疗效分析。方法于2016年7月—2019年7月郑州市骨科医院运动医学科手术治疗的14名髌前滑囊炎患者,所有患者血液检查指标正常,无一例感染患者,术中于滑囊的两侧建立观察通道和工作通道,插入关节镜和刨刀,彻底清理囊液及滑囊组织,按顺序逐一清理囊壁,两通道交互使用避免留有死角,彻底清理囊壁组织,术中不使用射频处理创面,术毕不放置引流,局部全层缝合加压配合棉腿患肢加压包扎,拄双拐患肢支具伸直位固定2周,2周后去掉支具开始伸屈锻炼,练后继续支具固定,术后4周去拐去支具逐步正常行走。结果术后均无复发,无皮肤损伤、感染、血管、神经损伤并发症,末次随访,疼痛视觉模拟评分(VAS)术前(5.86±0.95)增加至术后(0.43±0.65),患者膝关节活动度由术前(111.21±5.74)恢复至(133.57±2.71),Lysholm膝关节功能评分(58.29±4.23)提高至(86.29±6.99)分,手术前后差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜下清理治疗髌前滑囊炎,创伤小、并发症少,复发率低,功能恢复效果满意。
2020年11期 v.41 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K] - 朱礼亮;
目的对比LCP(锁定加压钢板内固定)、EF(外固定支架固定)用于C型桡骨远端骨折患者临床治疗的效果。方法选取2016年1月—2019年12月南京张文新骨伤科医院收治的76例C型桡骨远端骨折患者按随机数字表法分为两组,LCP组(n=38)行掌侧万向LCP治疗,EF组(n=38)行外固定支架固定治疗,观察两组手术指标、术后影像学指标、腕关节功能变化情况。结果 EF组平均手术时间及患者术后住院、骨折愈合时间均显著短于LCP组(t=19.984、9.021、8.125、20.208,P<0.05);术后6个月LCP组尺偏角、掌倾角及桡骨高度相比EF组均显著更大(t=10.665、5.905、2.750,P<0.05);术后6、12个月Cooney腕关节各项评分及总评分相比EF组均显著更高(P<0.05)。结论 LCP用于C型桡骨远端骨折患者治疗,可获得更理想功能改善效果,但创伤相对较大,术后恢复时间较长;EF的特点主要表现为创伤更小,术后恢复时间较短,但功能恢复效果相对较差。
2020年11期 v.41 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 郝若妤;
目的观察全脊柱数字化X射线摄影成像技术在儿童脊柱疾病中的应用效果。方法将商丘市第一人民医院2018年1月—2020年1月期间收治的脊柱侧弯患儿79例作为研究对象,所有患者术前均进行96帧全脊柱数字化X射线摄影成像检查,然后用钻石窗软件处理所得原始照片,最后进行脊柱全景影像拼接,对术前全景照片质量进行分析。结果术前79张片子有75例为优秀,4例为不满足,优秀率为94.9%,不满足的4例患儿中有2例与图片判断标准中(3)不符合,1例与(1)不符合,1例与(4)不符合。结论全脊柱数字化X射线摄影成像技术在儿童脊柱疾病中应用效果良好,所得图像清晰,拼接自然,可有效帮助医生进行诊断和对手术效果进行评估,值得推广。
2020年11期 v.41 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K] - 郎波;雷军旗;李建领;
目的研究甲泼尼龙片治疗对老年间质性肺疾病(ILD)患者临床体征、气道重塑及纤维化相关指标的影响。方法选择2016年4月到2018年4月于开封市中心医院就诊的ILD患者96例,按随机数表法分为对照组及观察组。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用甲泼尼龙片治疗,两组患者均治疗3个月。检测两组患者气道重塑指标、纤维化指标、肺功能指标,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,统计治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗后气道重塑指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后纤维化指标均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺功能水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙片治疗ILD可提高患者肺功能并减少气道重塑及纤维化。
2020年11期 v.41 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 黄燕霞;
目的分析MTA治疗难治性慢性根尖周炎效果。方法选取2017年7月—2019年4月以来三门峡市直机关医院收治的难治性慢性根尖周炎患者72例患者,根据治疗方式的不同分为两组,研究组和对照组各36例,对照组应用银汞合金进行充填治疗,研究组应用MTA进行倒充填治疗,并比较两组患者不同治疗模式下的临床效果以及治疗满意度。结果研究组患者临床效果显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗满意度明显高于对照组(P<0.05);研究组患者平均治疗次数及治疗周期均短于对照组(P<0.05)。结论难治性慢性根尖周炎患者经MTA治疗效果理想,可有效减少治疗次数以及治疗周期,患者满意度更高,临床上应进一步推广使用。
2020年11期 v.41 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 祁昊;金峰;
目的探讨达比加群与华法林在高龄人群并下肢深静脉血栓的疗效比较。方法选取河南省直属机关第一门诊部2014年8月—2019年6月收治的年龄≥80岁合并下肢深静脉血栓的人群50例进行回顾分析。分别对达比加群治疗组、华法林治疗组在治疗前与治疗3个月后的临床症状、实验室数据进行统计对比。结果达比加群治疗组治疗前下肢周径差为(2.73±0.94) cm,治疗后为(1.10±0.62) cm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。达比加群治疗组治疗前D-二聚体水平为(5.54±1.39) mg/L,治疗后为(1.33±0.73) mg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。华法林治疗组治疗前下肢周径差为(2.78±1.10) cm,治疗后为(1.32±0.54) cm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。华法林治疗组治疗前D-二聚体水平为(4.81±1.55) mg/L,治疗后为(1.51±0.89) mg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。但将治疗后两治疗组间下肢周径差、D-二聚体水平进行统计分析,二者并无统计学意义(P>0.05)。结论达比加群治疗组与华法林治疗组二者在临床疗效上无差异。
2020年11期 v.41 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 赵鑫;杨志霞;
目的评价微创瓷贴面修复上前牙美学缺陷的临床效果。方法选择2015年10月—2017年10月在河南大学赛思口腔医院修复科进行治疗的上颌前牙美学缺陷患者83例,共计139颗患牙,通过诊断蜡型,树脂罩面等术前分析设计手段来决定是否进行牙体预备,如有需要,牙体预备厚度控制在0.5 mm以内,最终采用二硅酸锂压铸玻璃陶瓷材料制作微创瓷贴面,24个月内定期复诊检查,从颜色匹配、瓷表面质地、边缘染色、边缘适合性这四个方面评价上颌前牙美学缺陷患者用微创瓷贴面修复后的临床效果。结果 24个月后,139颗微创全瓷贴面修复体,有5颗瓷贴面颜色出现了与邻牙颜色轻度不匹配。有2颗瓷贴面切端出现了不同程度的折裂。有3颗瓷贴面出现了边缘着色。结论在正确掌握了微创瓷贴面的修复技术及适应症后,微创瓷贴面在上前牙美学缺陷的临床修复中,效果令人满意,是比较理想的一种上前牙美学修复技术。
2020年11期 v.41 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 邸宇姿;王胜;吴邓婷;张嫦娥;
目的探讨脾氨肽联合左西替利嗪对慢性荨麻疹患儿炎症因子及血清免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法采用随机数字表法,将2017年1月—2019年12月郑州大学附属儿童医院收治的78例慢性荨麻疹患儿分为2组,各39例。对照组予以盐酸左西替利嗪口服液治疗,观察组在对照组基础上予以脾氨肽口服冻干粉治疗,均治疗3个月。对比两组治疗前及治疗3个月时临床症状评分、炎症因子水平及血清IgE水平。结果治疗3个月,观察组风团数量、风团直径及瘙痒程度评分均低于对照组,且观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)、白介素-4(IL-4)水平、可溶性血管内皮细胞表面血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,观察组血清IgE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽联合左西替利嗪治疗可调节慢性荨麻疹患儿炎症因子水平、血清IgE水平,改善病情。
2020年11期 v.41 70-72+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 吕锡旌;李启期;陈敏;焦海霞;
目的验证正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of treatment complexity,outcome and need,ICON)在新疆地区的可靠性及有效性,为新疆地区正畸治疗提供帮助。方法选取新疆石河子地区在校学生254名制取模型,由专业人员按照ICON标准对模型进行正畸治疗需要评分,所得结果与该地区6名正畸专家构成的专家组决定进行比较。结果不论是ICON测量者、专家组,还是ICON与专家组"金标准",Kappa值均大于0.80具有较高一致性,表明ICON可以反映新疆地区正畸医师决策。通过ROC曲线评价ICON,其标准截止点与优化截止点的灵敏度、特异度、准确度分别为(93.6%、79.5%、86.8%)和(89.4%、90.9%、90.1%),表明ICON具有良好的诊断效能,但ICON应用于新疆时应考虑地区治疗需要量较低而优化截止点,提高准确度。结论在新疆地区应用ICON指数能够正确的反映正畸医生的决策,且具有较高的诊断效能,但要注意其最佳治疗需要截止点受地域影响。应用ICON确定正畸治疗需要使诊断过程简化将是正畸学未来的发展方向。
2020年11期 v.41 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 郭彩丽;宋春兰;成怡冰;
目的研究静脉注射丙种球蛋白联合依那西普用于川崎病患儿的疗效及对冠脉病变风险的影响。方法选取2018年9月到2019年9月于郑州大学附属儿童医院就诊的川崎病患儿,共选入194例,根据随机数字表法分为依那西普组和对照组,依那西普组患儿给予静脉注射丙种球蛋白联合依那西普治疗,对照组患儿仅给予静脉注射丙种球蛋白治疗,其他治疗均相同,记录两组患儿一般临床资料,比较两组患儿的临床疗效、冠脉病变率、冠状动脉Z值以及不良反应发生情况。结果两组患者在冠状动脉Z值、年龄、年龄分层、性别、BMI、CRP、ESR以及白蛋白等指标上无统计学差异(P>0.05);依那西普组患儿临床疗效显著优于对照组(χ~2=8.336,P=0.004);依那西普组和对照组患者总冠状动脉病变率分别为13.40%(13/97)和25.77%(25/97),依那西普组的冠状动脉病变风险明显低于对照组(Log rankχ~2=4.716,P=0.030);治疗前两组患儿冠状动脉Z值无统计学差异(P>0.05);经过治疗,两组冠状动脉Z值均显著降低,且依那西普组患儿冠状动脉Z值显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白联合依那西普能显著提高川崎病患儿的临床疗效,降低患儿冠状动脉病变风险,且不良反应少,值得临床推广。
2020年11期 v.41 77-80+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K] - 杨青彦;王长安;韩健乐;李涛;杨帅平;
目的评估监测霉酚酸浓度预测肾移植受者移植后感染的价值。方法选取2015年6月至2019年8月郑州市第七人民医院肾移植肾内科收治的140例肾移植患者为研究对象,其中58例发生感染(纳入观察组),82例无感染(纳入对照组),收集两组入院期间各时点(服药前、服药后30 min、2 h、4 h)MPA血药浓度资料,比较其简化药时曲线下面积(MPA-AUC0-4)、实验室检查结果。结果入院前,观察组服药后4 h MPA浓度、MPA-AUC0-4较对照组高(P<0.05),两组服药前、服药后30 min、服药后2 h MPA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);入院时观察组的MPA浓度有所下降,且观察组服药前MPA浓度低于对照组(P<0.05),而两组服药后30 min、2 h、4 h MPA浓度、MPA-AUC0-4比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组各时点MPA浓度、MPA-AUC0-4与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测MPA浓度能较好预测肾移植受者移植后感染风险,尤其是MPA-AUC0-4、服药后4 h MPA浓度对感染发生风险判断价值高,值得在临床推广实践。
2020年11期 v.41 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 赵德政;
目的探究CT无创血流储备分数(FFR-CT)在冠状动脉功能性狭窄评估中与金标准——基于冠脉造影的FFR性能的差异。方法收集2018年6月至2020年6月来河南省人民医院就诊的疑似冠心病患者58例,采用CT进行冠状动脉血管造影(CCTA)扫描并计算冠脉血流储备分数(FFR-CT),同时采用有创冠脉造影(CAG)检测FFR;以CAG测量的FFR为金标准,分析FFR-CT的诊断特异性和敏感度。结果 FFR-CT测量结果与FFR相比差异无统计学意义(P>0.05),二者呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。以FFR≤0.8为金标准,FFR-CT的诊断特异性和敏感度分别为71.4%和90%;进行ROC曲线分析显示FFR-CT曲线下面积为0.922,最佳诊断界限值为≤0.825。结论基于CT的FFR测量与金标准基于CAG的有创FFR相比,在冠脉狭窄诊断上的性能较一致,具有临床推广价值。
2020年11期 v.41 85-87+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] - 周新华;邱伟;范改焕;
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾脏病变与血脂代谢的相关性。方法回顾性分析2018年11月—2019年12月期间于郑州市第九人民医院接受诊疗的35例T2DM合并肾脏病变患者临床资料,将其纳入糖尿病肾病组。另取同期接受诊疗的30例单纯T2DM患者临床资料,将其纳入单纯T2DM组。两组均接受血脂水平检测,分析T2DM患者肾脏病变与血脂代谢水平的相关性。结果糖尿病肾病组TC、LDL、TG水平均高于单纯T2DM组,HDL水平低于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logisitics回归分析结果显示,TC、LDL、TG水平高表达、HDL水平低表达是T2DM患者发生肾脏病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,TC、LDL、TG、HDL检测用于评估T2DM患者肾脏病变的AUC分别为0.901、0.870、0.880、0.837,均具有一定预测价值。结论 T2DM患者肾脏病变与血脂代谢密切相关,肾脏病变与血脂代谢异常可相互作用,促进疾病进展。
2020年11期 v.41 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K] - 杨国华;温松江;王龙安;
目的探究葛泽定眩汤联合牵引治疗颈椎病疗效及对椎-基底动脉血流动力学、疼痛的影响。方法选取2019年3月至2020年3月新安县人民医院门诊治疗的72例颈椎病患者,按信封随机法将其分为甲、乙两组,甲组35例,乙组37例,甲组给予牵引治疗,乙组给予葛泽定眩汤联合牵引治疗,两组均治疗1月后,观察两组临床疗效,患者椎-基底动脉血流动力学[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]变化,借助视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况。结果治疗2周后,乙组总有效率为91.89%显著高于甲组71.43%(P<0.05)。治疗后,两组LVA、RVA、BA的收缩期、舒张期及平均血流速度均较治疗前明显增高(P<0.05),且乙组优于甲组(P<0.05)。治疗后,乙组第7、14d疼痛评分均明显低于甲组(P<0.05)。结论葛泽定眩汤联合牵引治疗颈椎病临床疗效确切,可显著改善患者椎-基底动脉血流动力学水平,缓解患者疼痛程度。
2020年11期 v.41 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
- 刘满菊;陈丹;
目的探索MP-SAT诊断儿童MPP的诊断价值,同时分析其影响因素。方法将郑州大学附属儿童医院2018年7月—2020年6月期间收治的489例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,所有患儿均完成肺炎支原体血清学抗体和肺炎支原体SAT的检测,将MP-Ab检查结果作为本次研究的"金标准",计算MP-SAT诊断MPP的特异度、敏感度、性预测值、似然比、约登指数和Kappa值,并进行多因素logistic回归分析分析。结果 MP-Ab检查有192例阳性,MP-SAT检测有188例阳性,其中有181例两种检查均为阳性,MP-SAT诊断MPP的特异度为97.64%(290/297),敏感度为94.27%(181/192),阴性预测值为96.35%(290/301),阳性预测值为96.28%(181/188),阴性似然比为0.04,阳性似然比为26.34,约登指数为0.93,Kappa值为0.94。性别、年龄(≤3岁)、院外应用大环内酯类药物治疗、病程(≥7 d)、难治性MPP是影响MP-SAT诊断MPP准确率的因素(χ~2=7.148、7.063、7.698、8.021、9.235,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示院外应用大环内酯类药物治疗和病程(≥7 d)是影响MP-SAT诊断MPP准确率的独立因素(主要因素)。结论采用MP-SAT诊断儿童MPP具有较好的诊断价值,性别、年龄(≤3岁)、病程(≥7 d)、院外应用大环内酯类药物治疗、难治性MPP都是影响MP-SAT诊断MPP准确性的因素,而病程(≥7 d)和院外应用大环内酯类药物治疗是影响MP-SAT诊断MPP准确率的独立因素(主要因素)。
2020年11期 v.41 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 吕净上;付秀虹;梁金玉;李素红;
目的探讨简易宫颈四针缝合法改良宫颈冷刀锥形切除术的临床效果,寻求更好的治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)手术方法。方法收集2017年1月至2019年8月在漯河市中心医院妇科住院治疗的宫颈高级别鳞状上皮内病变的170例患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,A组:常规宫颈冷刀锥切术(CKC组),B组:改良宫颈锥形切除术(I-CKC),比较两组手术的术中出血量、手术时间、切除组织体积、手术标本切缘阳性率、术后出血率、术后宫颈粘连率,从而评价改良宫颈锥切术的近期临床效果。结果两组病例的年龄、体重均无统计学差异,手术均顺利完成。B组的术中出血量、手术时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后出血率、切除组织体积、手术标本切缘阳性率、术后宫颈粘连率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良宫颈锥形切除术安全可行,操作简单,能够达到满意的手术范围及切缘阴性的要求,病理结果真实可靠,较CKC具有出血量少、平均手术时间短的优势,值得进一步研究与临床推广。
2020年11期 v.41 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 杨慧勇;
目的探讨神经肌肉电刺激联合肢体运动在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果。方法选取2015年12月—2017年3月期间驻马店市第一人民医院收治的脑卒中偏瘫患者108例,利用随机数表法将所有患者分为两组,各54例。对照组采取常规运动锻炼及作业治疗,观察组在对照组的基础上实施神经肌肉电刺激及肢体运动,对比两组肢体运动功能、平衡功能、表面肌电图(sEMG)、10 m最快步行速度及日常生活能力。结果治疗前,观察组FMA、BBS评分[(15.26±6.54)分、(20.15±1.58)分]与对照组[(16.03±6.67)分、(19.82±1.49)分]对比,差异无统计学意义(t=0.606、1.117、P=0.546、0.267);治疗后,两组FMA、BBS评分均较治疗前提升,且观察组[(29.16±3.28)分、(34.28±3.63)分]较对照组[(23.59±2.91)分、(42.36±3.72)分]高,差异有统计学意义(t=9.335、11.424、P=0.000、0.000);治疗前,观察组胫骨前肌、腓骨短肌、腓骨长肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧的iEMG[(20.64±3.98)μV·s、(12.14±2.06)μV·s、(13.92±2.63)μV·s、(11.12±3.18)μV·s、(13.46±3.79)μV·s]与对照组相比[(21.12±3.13)μV·s、(12.48±2.17)μV·s、(14.17±2.59)μV·s、(11.35±3.24)μV·s、(13.22±3.64)μV·s]对比,差异无统计学意义(t=0.697、0.835、0.498、0.372、0.336,P=0.488、0.406、0.620、0.710、0.738);治疗后,两组股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌的iEMG均提升,且观察组[(69.87±10.94)μV·s、(49.13±5.68)μV·s、(65.81±9.36)μV·s、(61.08±9.12)μV·s、(64.27±9.31)μV·s]较对照组[(41.36±4.52)μV·s、(30.25±4.03)μV·s、(31.54±4.39)μV·s、(34.25±4.57)μV·s、(32.58±4.46)μV·s]高,差异有统计学意义(t=17.699、19.921、24.359、19.328、22.558,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。治疗前,观察组10m MWS、ADL评分[(27.06±5.83)分、(36.85±2.17)分]与对照组[(26.94±5.69)分、(37.13±2.32)分]对比,差异无统计学意义(t=0.108、0.648、P=0.914、0.519);治疗后,两组10m MWS、ADL评分均较治疗前提升,且观察组[(46.18±6.72)分、(55.46±3.93)分]较对照组[(39.92±6.56)分、(69.04±4.18)分]高,差异有统计学意义(t=4.898、17.393、P=0.000、0.000)。结论神经肌肉电刺激联合肢体运动可有效提升脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能,提升步行速度及日常生活能力,值得临床推广应用。
2020年11期 v.41 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 杜全顺;
目的探究给予胃肠道肿瘤患者早期肠内营养对术后营养状况和免疫功能的影响作用。方法选取2014年3月—2016年7月在安阳市人民医院接受治疗的64例胃肠道肿瘤患者,随机均分为两组,对照组患者接受肠外营养,观察组患者则接受早期肠内营养,对两组患者治疗后的胃肠道恢复、胃肠激素、免疫功能以及营养指标进行比较分析。结果两组患者术后经过相应的营养支持后均比术前有改善(P<0.05),而且观察组的改善幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组免疫功能指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后血清胃肠激素(GAS、CCK和MIL)水平均高于对照组(P<0.05),GLU水平低于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义;观察组的肛门排气所需时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者进行早期肠内营养支持能够提高患者的营养状况和免疫功能,值得推广应用。
2020年11期 v.41 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 郭自斌;刘亚北;郑军卯;
目的探究海鸥形锁定钢板在创伤性踝关节炎前路融合内固定术中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月开封市人民医院收治踝关节创伤性关节炎患者90例,按随机数表分为观察组及对照组各45例。对照组给予双重建钢板治疗,观察组给予海鸥形锁定钢板治疗,比较两组患者围术期状况(手术时间、踝关节融合时间、住院时间)差异;比较术前及术后3个月时两组患者疼痛程度[疼痛数字评分表(NRS)]差异;比较术前及术后12个月时两组患者踝关节评分(Baird-Jackson评分)、健康水平[健康状况调查简表(SF-36)]差异;比较术后12个月内两组患者并发症发生率差异。结果观察组手术时间、踝关节融合时间、住院时间等均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,两组患者NRS评分均较手术前显著降低,且观察组低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月时,两组患者踝关节评分、健康水平均较手术前显著降低,且观察组低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月内,观察组关节积液、骨刺、感染发生率低于对照组,两组之间差异不显著(P>0.05)。结论 "海鸥"形锁定钢板在创伤性踝关节炎前路融合内固定术中有较好应用效果,可显著提升患者踝关节功能及健康水平,降低术后遗留疼痛,减少术后恢复时间。
2020年11期 v.41 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 卢芳;
目的分析不同膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of the prostate.TURP)患者术后出血以及膀胱痉挛的影响。方法驻马店市中心医院泌尿外科2017年5月—2019年6月收治的经尿道前列腺电切除术患者中选取80例,采用随机数字表法分为两组,所有患者均给予持续膀胱冲洗,对照组采用室温膀胱冲洗液进行持续冲洗,研究组对膀胱冲洗液进行加温处理后再实施冲洗,比较两组患者的术后出血和膀胱痉挛情况。结果研究组膀胱冲洗液使用量(36.42±5.13)L,膀胱冲洗时间(51.28±5.98)h,分别与对照组的[(47.39±6.08)L和(62.34±6.75)h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血凝块堵管发生率为5.0%,对照组发生率为20.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生膀胱痉挛发生率为10.0%,与对照组的37.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于经尿道前列腺电切除术患者,术后给予加温冲洗液(34～37℃)持续冲洗膀胱,不仅可有效减少冲洗液使用量,缩短患者的膀胱冲洗时间,而且能够降低患者的术后出血和膀胱痉挛发生风险,对患者预后改善具有重要意义。
2020年11期 v.41 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 陈艳;
目的分析急性脑梗死患者血栓弹力图与Hcy、Ox-LDL相关性。方法选择2019年1月—2019年12月在漯河市第三人民医院接受治疗的112例急性脑梗死患者(ACI组)作为研究对象,参照神经功能缺损程度分组:轻度组54例,中度组34例,重度组24例。选择同期参加体检的100例健康志愿者作为对照组,观察TEG参数,包括R(min),K(min),α角(°)、最大振幅(MA,mm)、凝血综合指数(C I)值。酶循环法检测血清中Hcy水平,氧化低密度脂蛋白试剂盒检测Ox-LDL水平,分析TEG参数与Hcy、Ox-LDL水平相关性。结果 ACI组患者的R值、K值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而α角、MA值、凝血综合指数、Hcy、Ox-LDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI轻度组、中度组、重度组患者的R值、K值、α角、MA值、凝血综合指数、Hcy、Ox-LDL水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一元线性回归分析结果表明R值、K值与Hcy、Ox-LDL呈现负相关(P<0.05),α角、MA值、凝血综合指数水平与Hcy、Ox-LDL呈现正相关(P<0.05)。结论 TEG能反应急性脑梗死患者的严重程度,能作为急性脑梗死检测的有效的手段。
2020年11期 v.41 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 刘强;刘锴;
目的对比钛制弹性髓内钉(Titanium elastic nail,TEN)与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床疗效。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年7月—2019年8月收治的移位型锁骨中段骨折患者90人为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组采用TEN,对照组采用钢板内固定术。比较两组临床疗效,手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、肩外展活动度、术后3个月及6个月患侧肩关节功能Constant评分。结果观察组临床治疗优良率93.33%略高于对照组的84.44%,但无显著差异(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率8.88%略低于对照组的11.11%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组肩外展活动度较术前均增加,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组Constant评分较术前均显著升高,观察组术后3个月及6个月Constant评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEN与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床治疗效果相当,且均安全可靠,术后肩关节功能恢复均较佳,但TEN治疗手术时间、住院时间、骨折愈合时间更短,术后肩关节活动度更优,术中出血量更低。
2020年11期 v.41 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]