论著

  • 新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层的研究

    王平凡;李潮;陈良万;张力;高夏;梁凯;何发明;

    目的利用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层,并进行疗效评价。方法自2006年6月至2009年8月,50例Ⅰ型主动脉夹层病人接受手术治疗。病人分为:I组(n=25)接受支架"象鼻"手术,和II组(n=25)接受新型分支型支架手术。结果Ⅱ组病人手术时间、体外循环时间、心脏阻断时间、停循环时间及术中出血量均低于Ⅰ组,差异均有显著性。两组病人手术死亡率、病人一过性脑损伤发生率比较,差异无显著性。两组病人术后短期随访恢复良好。结论采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层,与目前应用的支架"象鼻"技术比较,简化了主动脉弓部手术,降低了手术风险,适合于大多数Ⅰ型主动脉夹层病人的治疗,其长期效果尚需进一步观察。

    2009年21期 v.30 1-2+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

    范银芬;勾晓东;尚艳红;

    目的研究剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现,早期诊断与及时正确的治疗。方法对21例患者的病史、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果本病初诊误诊15例,误诊率71.4%(15/21),21例患者中药物治疗15例,成功11例,占73.3%.其中2例药物治疗失败而行子宫动脉栓塞术,均成功。2例第一次刮宫时大出血而切除子宫。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时应常规B超检查,若可疑再行彩色多普勒超声检查,甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法。

    2009年21期 v.30 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 分光光度法测定注射用亚锡喷替酸中喷替酸含量

    汪洋;邹美芬;虞燕华;

    目的建立注射用亚锡喷替酸中喷替酸含量的测定方法。方法喷替酸与铁离子(Fe3+)形成的络合物在波长为360nm处有稳定吸收,此次讨论采用分光光度法测定注射用亚锡喷替酸药盒中喷替酸的含量。结果该法线性范围为0~0.125mg/ml;平均回收率99.3%,RSD=0.8,n=8。结论该法简便可行,结果稳定,可用于对药物的质量控制。

    2009年21期 v.30 6-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • 伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移临床观察

    李瑞君;李道明;肖鹏;

    目的评价伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效并观察其不良反应。方法47例恶性肿瘤骨转移患者给予伊班膦酸钠注射液4mg加入生理盐水500ml中,静脉滴注≥2h,4周1次,为1周期,3个周期后评价疗效。结果止痛显效9例,有效28例,无效10例,总有效率78.7%。体力状况改善显效3例,有效25例,无效19例,总有效率59.6%;骨转移病灶疗效CR 3例,PR 24例,总有效率为57.4%;高钙血症5例,显效3例,有效1例,有效率80.0%;不良反应主要为发热、骨关节痛、消化道反应等,发生率均较低,可以耐受。结论伊班膦酸治疗骨转移引起的疼痛疗效确切,而且能改善活动能力,骨转移病灶得到抑制,不良反应小,值得临床推广。

    2009年21期 v.30 8-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • HPLC法和UV法测定盐酸小檗碱片的含量

    王巧荣;李云;王桂兰;禹凤英;杨永固;冯明霞;

    目的通过用本文建立的紫外分光光度法(UV法)和高效液相色谱法(HPLC法)测定盐酸小檗碱片的含量,证实本文中5批供试品含量确实偏低。方法紫外分光光度法和高效液相色谱法。结果在2.7~21.0μg/ml浓度范围内,紫外分光光度法和高效液相色谱法均有良好线性关系,r分别为1.0000和0.9997;回收率分别为98.91%(n=9,RSD=0.53%)和101.07%(n=9,RSD=2.0%)。结论紫外分光光度法和高效液相色谱法均方法简便、快速、准确,本文中5批供试品经用这两种方法检验证实含量确实偏低,存在技术性造假可能。相比而言,高效液相色谱法由于专属性强,无杂质干扰,结果更准确。

    2009年21期 v.30 10-11+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 糖肝宁合剂对高血糖合并CCL4所致慢性肝损伤大鼠SOD、MDA的影响

    张桢;

    目的观察具有健脾益气、调肝活血作用的糖肝宁合剂对高血糖合并CCL4所致慢性化学性肝损伤大鼠肝功能(ALT、AST)、SOD、MDA的影响,并探讨其作用机理。方法除正常组外,所有动物均制作高血糖大鼠,再用四氯化碳腹腔注射以造成肝损伤模型。同时将动物分为模型组、糖肝宁大剂量组、糖肝宁小剂量组组、降糖甲组,并予以相应的药物灌胃。灌胃3个月后检查大鼠肝功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果糖肝宁合剂能显著改善高血糖合并CCL4所致慢性肝损伤大鼠异常的肝功能,SOD、MDA的水平。结论糖肝宁合剂能有效的防治高血糖合并四氯化碳所致慢性肝损伤大鼠的肝功能。其作用机制可能与抗氧化有关。

    2009年21期 v.30 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 河南省预防艾滋病母婴传播工作效果评价

    孙国清;

    目的了解河南省开展预防艾滋病母婴传播阻断工作的效果,探讨母婴传播的影响因素。方法收集自2001年1月至2008年6月底通过HIV检测和HIV阳性育龄妇女随访工作中发现的HIV阳性产妇及其分娩婴儿的有关信息,比较产妇和婴儿的干预措施对预防艾滋病母婴传播效果的影响。结果352名HIV阳性产妇分娩的362名婴儿中,满18月龄HIV抗体检测有344名阴性,18名阳性,实施药物阻断组母婴传播率3.5%(12/339),未实施药物阻断组母婴传播率26.1%(6/23),组间有统计学意义(χ2=19.95,P<0.01);婴儿采取不同的喂养方式,HIV母婴传播率不同,组间有显著性差异(χ2=14.74,P<0.01);药物干预情况下,分娩方式不同母婴传播率组间无显著性差异。结论为感染艾滋病病毒(HIV)的产妇提供安全的住院分娩服务及合理规范的药物阻断,采取人工喂养,有效降低了母婴传播的危险,预防艾滋病母婴传播工作降低了艾滋病的二代传播率。

    2009年21期 v.30 15-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • 尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪对尿中有形成分对比分析

    赵德华;王传兵;

    目的探讨尿干化学分析与尿沉渣镜检两种方法对尿中有形成分的敏感性。方法分别用尿干化学分析和尿沉渣镜检同时对1000例病人的尿标本进行检查和分析。结果干化学法对尿中白细胞假阴性率为28.18%,假阳性率为7.87%,对红细胞假阴性率为7.04%,假阳性率28.28%。结论两种方法缺一不可,不能相互取代,只有两种方法综合分析,才能提高尿液检测的准确性和灵敏度。

    2009年21期 v.30 17+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • 表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入的安全性探讨

    贾乃伟;张春梅;张秀芝;曹华;高平;

    目的评价表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术的安全性、可靠性。方法对1225例(1225只眼)白内障在表面麻醉下行晶状体超声乳化人工晶体植入术。观察麻醉效果及术后并发症。结果1225例(1225只眼)均在表面麻醉下完成手术,术后1周矫正视力1.0以上者847只眼(69.14%)0.5~0.9者322只眼(26.26%)0.5以下者56只眼(4.6%)。术后1月矫正视力≥0.5者1179只眼(96.24%)。术中并发症:后囊破裂35例(2.86%),自述眼部不适者95例(7.76%),角膜水肿79例(6.45%)。结论表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术是安全,有效的。

    2009年21期 v.30 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 纤维支气管镜在胸部手术肺不张中的应用

    刘培杰;

    目的探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)治疗术后肺不张的疗效。方法对行纤维支气管镜治疗的47例术后肺不张临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经纤维支气管镜吸痰后,胸闷、呼吸困难等症状好转,呼吸及心率减慢,血氧饱和度上升,患侧呼吸音好转。结论经纤维支气管镜治疗胸部手术后肺不张具有见效快、疗效好、损伤小等特点。

    2009年21期 v.30 21-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  • ICU机械通气患者肠内营养的应用探讨

    朱留勤;

    目的探讨机械通气患者肠内营养治疗的效果。方法选择ICU进行机械通气的30例患者,随机分为肠内营养支持组15例(EN组)和肠外营养组15例(PN组),比较营养支持治疗前后两组患者血清白蛋白,血红蛋白及平均上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度。结果机械通气患者通气前后血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异(P>0.05)。机械通气时间明显缩短。结论正确合理的运用营养支持有助于机械通气患者的病情缓解和呼吸功能恢复,从而缩短住院时间,改善预后,提高治愈率,降低死亡率。

    2009年21期 v.30 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 射频消融治疗肝肿瘤并发症的分析

    徐河山;罗莉;

    目的探讨射频消融(RFA)治疗肝肿瘤的并发症的原因及防治。方法对241例肝肿瘤患者进行526例次经皮肝穿射频消融治疗,分析并发症发生的原因并总结预防处理措施。结果在526例次肝癌射频消融治疗后共发生9种并发症,包括术后发热、肝区疼痛、肝功能异常、心率减慢、肝脓肿、胸腔积液、胆瘘等,无死于并发症的病例。结论射频消融治疗肝肿瘤疗效确切的方法。认真选择适应证,重视术前准备,规范手术操作是避免并发症发生的关键。

    2009年21期 v.30 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • 培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床分析

    李建业;张彦伦;丁晓霞;钮宜文;温丽娜;

    目的观察培菲康治疗轮状病毒肠炎的治疗效果。方法轮状病毒肠炎患儿320例随机分为2组,对照组160例应用抗病毒、补液等常规治疗;治疗组160例在常规治疗同时给予培菲康口服。比较总有效率及不良反应。结果治疗组总有效率85.6%,对照组71.2%,差异明显(χ2=9.77,P(0.01),无不良反应。结论培菲康治疗轮状病毒肠炎简便、安全、有效,且无不良反应。

    2009年21期 v.30 27-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
  • 胸腔内注射白细胞介素-2治疗难治性气胸的研究

    李翔;吴昊;

    目的观察重组白细胞介素-2(IL-2)在难治性气胸中的治疗效果。方法将57例难治性气胸患者随机分为治疗组(IL-2组)和对照组(常规治疗组)。在胸腔闭式引流基础上,治疗组往胸腔内注入IL-2150万IU;而对照组只使用常规治疗方法。结果治疗组中获得满意疗效的例数明显高于对照组(P<0.001),而且治疗组中复发的例数明显低于对照组(P<0.01)。结论胸腔内注射白细胞介素-2治疗难治性气胸是一种简单、有效的方法。

    2009年21期 v.30 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • 慢性心力衰竭患者80例临床分析

    杨鲜荣;

    目的对慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗及预后进行分析。方法选择CHF患者80例,随机分为两组,对照组40例,常规抗心衰治疗(强心、利尿、扩血管和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂);观察组40例,在常规抗心衰治疗基础上,加用卡维地洛,观察4周,随访l8个月。治疗前后对比心功能、血压、心率、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果在改善心脏结构和心功能,减少住院次数和心率,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β受体阻滞剂治疗CHF,能更好地改善心功能,减少CHF患者临床事件的发生,是一种安全、有效的方法。

    2009年21期 v.30 31-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
  • 高龄孕产妇对母婴健康的影响探讨

    李芬;袁蜀豫;

    目的探讨高龄孕产妇发生率、并发症及对母婴健康的影响和预防措施。方法对2431例高龄孕产妇进行研究分析,就其发生率、并发症及对母婴健康的影响与同期住院分娩的适龄孕产妇进行比较。结果高龄孕产妇发生率12.72%,发生率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);其孕产妇贫血,妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、低出生体重儿,发生率明显高于对照组,有统计学意义。结论高龄孕产妇发生率有逐年上升趋势;高龄孕产妇严重影响母婴健康。因此,应加强孕产妇健康教育,降低高龄孕产妇的发生率,同时做好高龄孕产妇产前保健及分娩期监护,降低并发症的发生率,保障母婴健康。

    2009年21期 v.30 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  • 克氏针在老年人肱骨近端骨折中的应用观察

    侯倩;

    目的探讨克氏针固定法在老年人肱骨近端骨折中的治疗效果。方法对30例老年人肱骨近端骨折的患者使用克氏针固定法治疗,术后平均随访6~18个月,分析其治疗效果及其并发症。结果本组病例经克氏针固定,骨折愈合快,肩关节功能恢复早,优良率达91%以上,手术效果满意。结论克氏针固定法治疗老年人肱骨近端骨折具有创伤小,操作简单,术后能早期功能锻炼,骨折愈合快等优点,尤其是在基层医院,是一种值得推广的经济而有效的手术方法。

    2009年21期 v.30 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]

公共卫生

  • 河南省高氟饮水村分布调查

    单新国;余波;张莉;王羽;侯国强;朱新波;刘洋;原春生;李晓红;

    目的掌握河南省高氟饮水村分布,为实施降氟改水防治措施提供可靠依据。方法在全省农村,以自然村为单位采集饮水水源水样。集中式供水采集2份水样,分散式供水采集3份水样,测定水氟含量,以水氟平均值代表自然村饮水含氟量。结果全省共调查水源45 3701个,覆盖自然村17 4425个,共筛查出高氟饮水自然村(水氟含量均值≥1.1mg/L)20 408个,占调查自然村的11.70%(20 408/174 425);高氟饮水村分布在17个省辖市的122县(市、区),覆盖人口1240.9万人;河南省东部、东南部和东北部的商丘、周口、开封和濮阳4个相邻的省辖市,合计水氟超标村数、超标村人口数、中重水氟超标村数在全省相应的构成比分别为74.92%(15289/20408)、70.21%(8712900/12409371)和87.60%(5 658/6 459)。结论河南省高氟饮水村分布范围广,主要分布在河南省东部、东南部和东北部大范围的黄河冲击平原。

    2009年21期 v.30 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
  • 从业人员乙肝病毒感染流行病学分析

    武恕星;

    2009年21期 v.30 40+42页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  • 口腔实习医生面临的职业危害因素及预防措施

    贾晓青;

    2009年21期 v.30 41-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  • UF-100全自动尿沉渣分析仪管型检测的准确性分析

    袁美莲;周艳红;张春花;郑妮;

    2009年21期 v.30 43+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
  • 艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果分析

    展向阳;张向前;薛芳辉;闫超峰;

    目的通过对求询者阳性检出率及其来检原因进行分析,获得各部分构成情况。方法在各咨询点由经过正规培训的医生,为求询者提供自愿选择的HIV抗体检测、危险行为干预及获得相关服务,登记来检原因及检测结果。结果3 071例求询者中自愿进行检测者为3 059例,检测率99.60%;HIV抗体确证阳性218人,阳性率7.13%。其中接受输血或血制品者97例,占44.50%;感染者/病人配偶或性伴34例,占15.60%;既往有偿采供血者28例,占12.84%;男性异性性接触者10例,占4.59%;女性异性性接触者2例,占0.92%,女性商业性服务者1例,占0.46%,其他46例,占21.10%。结论VCT服务能及时发现HIV/AIDS,对指导和干预并且使HIV抗体阳性的目标人群获得心理关怀和支持能够发挥重要作用,是预防和控制艾滋病的有效措施之一。

    2009年21期 v.30 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]

医学研究

  • 肝纤维化动物模型制备的研究概况

    黄亚鹏;

    2009年21期 v.30 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  • 贲门癌患者手术前后肺功能观察研究

    官文芳;蔡丹;薛秉文;

    目的通过对贲门癌患者手术前后肺功能的比较分析,探讨经腹根治术对贲门癌患者肺功能的影响。方法采用德国耶格公司Masterscreen系列高级组合式肺功能仪进行肺功能测定,对术前肺功能正常的164例经腹根治手术贲门癌患者进行了术前、后肺功能的对比观察,并进行统计分析。结果肺功能指标用力肺活量(FVC)由(95.08±9.04)变为(76.84±14.13),第1秒用力肺活量(FEV1)(91.42±11.45)变为(74.04±13.12),最大通气量(MVV)(91.16±12.47)变为(71.78±13.01),及一氧化碳弥散量(DLCO)(81.88±14.75)变为(64.86±11.51),以上指标均与术前比较差异有显著性(P<0.01)。结论贲门癌经腹根治术后FVC、FEV1、MVV、DLCO均较术前有显著性降低,术后密切观察并予及时有效的治疗,是患者顺利恢复的关键。

    2009年21期 v.30 48+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
  • 单向活瓣补片治疗室缺并肺动脉高压双向分流的分析

    高成山;金辉;毛国璋;吴留广;何磊;朱草原;

    目的探讨应用单向活瓣补片治疗室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)双向分流的临床效果。方法回顾分析2003年5月-2008年8月应用单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的26例临床资料。结果26例患者发生肺动脉高压危象1例,肺部感染1例,无1例死亡。结论单向活瓣补片是治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的一种有效的手术方式。

    2009年21期 v.30 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
  • 原发性肺肉瘤的诊断与外科治疗12例分析

    张恒;赵松;

    目的总结原发性肺肉瘤的诊断与治疗经验。方法对我院2002年-2007年经手术确诊的12例原发性肺肉瘤进行回顾性分析。结果12例病人均经手术治疗,其中手术切除右肺上叶6例,右肺中叶1例,左肺上叶4例,左全肺1例,无手术死亡及术后并发症。术后对12例病人进行了放疗和化疗,8例平滑肌肉瘤患者术后生存期18、19、21、25、27、29、31、33个月,2例纤维肉瘤为21、24个月,2例横纹肌肉瘤为28、31个月。结论原发性肺肉瘤的临床表现与影像学征象无特异性,术前易误诊为支气管肺癌、肺囊肿,预后差,外科手术为首选治疗。

    2009年21期 v.30 51+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  • 2156例车祸肇事者血液中酒精含量结果分析

    段爱军;任冬梅;何全利;李德保;

    2009年21期 v.30 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
  • 胆结石病人胸部平片右侧膈影升高150例

    董晖;

    目的根据常规胸部X线检查,分析患者右侧膈肌升高对于胆结石病人的筛查诊断提供参考价值。方法常规胸部平片300例,按照有无胆囊结石将其分为两组,有胆结石组150例胆结石病人,经腹部B超及腹腔镜胆囊切除手术证实。无胆结石组150例无肝胆系统疾病,均经临床随访证实。结果有胆结石组右侧膈肌升高程度明显高于无胆结石组对照组。膈肌主要由膈神经及肋间神经支配。膈影的形态、位置、运动改变可因腹腔病变所致。无胆结石组右侧膈肌明显升高者,多为体形肥胖,长期烟酒高脂饮食及慢性胆囊炎者。结论综合分析认为,常规胸部X线检查,可以根据右侧隔影异常升高,考虑患者有胆囊结石,为胆结石病人的筛查诊断提供重要参考。

    2009年21期 v.30 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  • Langerhans组织细胞增生症26例分析

    邹湘;王娴静;

    2009年21期 v.30 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与TNF-α的变化

    管晓阳;张雯;

    目的探讨外周血清瘦素和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用及其相关性。方法分别采用放免法测定60例HDCP患者与20例健康晚孕妇女(对照组)血清瘦素和TNF-α水平。结果①轻度、重度子痫前期组血清瘦素和TNF-α水平较对照组显著升高(P<0.01);②HDCP组血清瘦素和TNF-α水平之间呈显著直线正相关(P<0.01)。结论瘦素和TNF-α参与妊娠期高血压疾病发病,动态监测瘦素和TNF-α水平对预测其病情、指导临床治疗有重要意义。

    2009年21期 v.30 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 小儿外伤性脑梗死的CT表现

    李志晓;李景梅;

    目的探讨小儿外伤性脑梗塞的CT诊断价值及表现特征。方法回顾性分析30例小儿外伤性脑梗塞的临床表现和CT资料。结果基底节区梗塞25例(83.3%),呈圆形或椭圆形小片状低密度影,边缘清楚或模糊,其中24例伴基底节区钙化,脑叶梗塞5例(17.7%),呈大片扇形低密度影,边界清楚。结论CT检查对外伤性脑梗塞的诊断有重要价值,动态观察不仅可以发现迟发性梗塞灶,而且可以观察其变化过程。

    2009年21期 v.30 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
  • 足舟骨骨折脱位的手术治疗

    陈明;姚良阔;张晓;

    目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧"S"切口,开放性损伤采用伤口"S"形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。

    2009年21期 v.30 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]

药物与临床

麻醉医学

  • 腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

    张玉然;张玉琴;樊战红;

    目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2~L3或L3~L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。

    2009年21期 v.30 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
  • 老年股骨头置换术的麻醉处理

    郭九竹;

    目的探讨连续硬膜外麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法回顾性分析硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术280例老年患者的临床资料。结果本组280例患者手术时间80~130min,术中平均出血250ml,输入平衡液500ml。硬膜外麻醉下,大部分患者出现一过性血压下降,但一般情况下,经扩容和应用麻黄素8~l0mg后,基本即可维持稳定。全部患者均获得满意的麻醉效果,顺利完成手术,辅助用药后未见呼吸抑制发生,术后均未出现麻醉并发症。结论硬膜外阻滞是老年患者人工股骨头置换术较理想的麻醉方法。

    2009年21期 v.30 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  • 左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

    李涛;崔爱学;刘晓甲;

    目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药:0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药:0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。

    2009年21期 v.30 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]

经验交流

  • 电子鼻咽喉镜检查4325例分析

    林丹琪;阙镇如;黄钦辉;蔡继壹;

    目的阐明电子鼻咽喉镜检查的临床应用价值。方法用日本生产的奥林巴斯ENF-T3电子鼻咽喉镜检查4 325例,其中男2 036例,女2289例,年龄8~86岁,其中18~60岁占85%;病理活检468例,阳性率94%;在电子鼻咽喉镜下手术63例。结果①以声音嘶哑为主要表现的1569例喉部疾病中,声带息肉596例,声带小结431例,慢性喉炎374例,声带麻痹25例,声带乳头状瘤16例,声带脓肿12例,声带白斑18例,经活检病理诊断为喉鳞状细胞癌66例,声带沟12例,咽部结核14例,喉狭窄5例。②以痰涕带血者1057例中,鼻中隔偏曲376例,鼻息肉153例,鼻窦炎198例,鼻咽炎146例,颈部肿块、经活检病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌178例,鼻咽纤维血管瘤6例。③以咽部不适、异物感、咽部疼痛为主要症状者1571例中,慢性咽炎1410例,会厌囊肿78例,咽异物34例,咽部溃疡26例,咽部结核9例,会厌鳞状细胞癌12例,鼻咽淋巴上皮癌1例,咽纤维瘤1例。食道钡剂X线摄片显示食管占位病变75例。④检查耳部外伤、外耳道、鼓室病变128例,发现外伤性鼓膜穿孔88例,外耳道异物12例,外耳道肉芽26例,鼓室型颈静脉球体瘤2例。结论电子鼻咽喉镜检查有助于鼻、咽、喉部微小病变及肿瘤的早期发现,为早期治疗提供帮助。

    2009年21期 v.30 90+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
  • 外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

    武新乐;

    目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。

    2009年21期 v.30 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
  • 原发性肝癌的误诊原因及防范措施

    黄爱敏;

    2009年21期 v.30 93+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
  • 复发性真菌性鼻窦炎临床分析

    贾晓东;

    目的探访真菌性鼻窦炎复发的原因及治疗方法。方法13例患者再次手术前均行鼻内镜检查及加拍鼻窦CT,于鼻内镜下二次手术后做到引流通畅并彻底清除腔内病灶。结果术后症状消失,鼻内镜复查见窦腔上皮化良好,窦口通畅,窦腔内干净。结论鼻内镜下手术治疗复发性真菌性鼻窦炎效果满意,关键是彻底清除窦腔内的病变,并保持通气和引流通畅。

    2009年21期 v.30 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
  • 腰椎间盘突出症再次手术24例分析

    杜凌阁;张跃华;

    2009年21期 v.30 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
  • 急性胰腺炎59例治疗体会

    白洪祥;孟昭华;

    2009年21期 v.30 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
  • 部分性早熟患者的环境易患因素分析

    卫海燕;罗淑颖;陈永兴;

    2009年21期 v.30 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
  • 介入治疗颌面部重症血管瘤102例的处理

    林琦;杨云;王丽;

    目的探讨颌面部血管瘤患者介入治疗的护理体验。方法采用综合常规护理技术对102例重症颌面部血管瘤的术前、术中及术后的护理工作进行总结统计。结果对102例颈外动脉结扎置管进行介入治疗和护理,总有效率为100%,治愈率为92%,且均无严重并发症。结论良好的护理是治疗成功的重要因素。

    2009年21期 v.30 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  • 中晚期肺癌放疗与联合胸腔内化疗效果观察

    张永霞;张洛利;詹菊辉;

    2009年21期 v.30 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  • 庆大霉素和复方大承气汤加减治疗术后腹胀37例

    栾汝建;

    2009年21期 v.30 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  • 术后早期肠梗阻诊治体会

    陈玉常;

    目的探讨术后肠梗阻的治疗。方法肠梗阻是普外科常见并发症之一,术后早期肠梗阻应该首选保守治疗,包括胃肠减压,活血化瘀中药,大承气汤灌肠。不能解除梗阻的严重并发症的14例再次手术。结果大部分病人经保守治疗,已起效果,14例再手术成功,8例在术中肠管由于肠壁水肿明显,肠管多处分离破裂,被迫行破裂段肠切除,端口吻合。结论胃肠减压、活血化瘀、灌肠是治疗术后肠梗阻的基本方法。再手术是术后肠梗阻的补充疗法。

    2009年21期 v.30 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
  • 小儿肺炎并发心力衰竭诊治分析

    陈玉玲;

    2009年21期 v.30 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]

卫生管理

护理